胃穿孔手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物使用、活動(dòng)限制和定期復(fù)查。胃穿孔是胃壁全層破損的急癥，術(shù)后恢復(fù)直接影響預(yù)后，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合管理。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后保持手術(shù)切口干燥清潔，每日觀察有無紅腫滲液。腹腔鏡手術(shù)切口較小，1-2天可去除敷料；開腹手術(shù)需3-5天更換敷料。出現(xiàn)發(fā)熱或切口疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)，可能提示感染。洗澡應(yīng)采用擦浴避免傷口浸水，術(shù)后7-10天視愈合情況恢復(fù)淋浴。

2、飲食調(diào)整

術(shù)后24-48小時(shí)禁食后，從溫涼流食開始逐步過渡。第一階段選擇米湯、藕粉等低渣流質(zhì)，3-5天后嘗試雞蛋羹、酸奶等半流質(zhì)。2周后可逐步添加軟爛面條、魚肉等低纖維食物。避免辛辣、油炸及產(chǎn)氣食物至少1個(gè)月，防止刺激未完全愈合的胃黏膜。

3、藥物使用

需規(guī)律服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。若存在幽門螺桿菌感染需完成抗生素療程。禁用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片，防止誘發(fā)再次穿孔。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用。

4、活動(dòng)限制

術(shù)后1周內(nèi)以臥床休息為主，避免增加腹壓動(dòng)作。2周后可進(jìn)行短距離散步，但禁止提重物、彎腰等動(dòng)作。完全恢復(fù)體力活動(dòng)需6-8周，具體時(shí)間根據(jù)手術(shù)方式及個(gè)體差異調(diào)整。出現(xiàn)腹痛、頭暈等不適應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1周需復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，評(píng)估炎癥指標(biāo)及腹腔積液情況。1個(gè)月后進(jìn)行胃鏡檢查確認(rèn)穿孔愈合狀態(tài)。之后每3-6個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測(cè)有無潰瘍復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)黑便、嘔血等消化道出血癥狀須立即急診處理。

胃穿孔術(shù)后恢復(fù)期需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6餐少量進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽避免胃部負(fù)擔(dān)。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如蒸蛋、豆腐促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C有助于傷口愈合。避免吸煙飲酒及熬夜，保持情緒穩(wěn)定。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)建議使用腹帶減少腹部張力，但每日佩戴不超過8小時(shí)防止肌肉萎縮。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、反酸等癥狀應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。