反復(fù)高燒不退可能與感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、藥物熱等因素有關(guān)。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)致病因素的一種防御反應(yīng)，通常表現(xiàn)為體溫超過38攝氏度且持續(xù)不退或反復(fù)發(fā)作，需結(jié)合伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1、感染性疾病

細(xì)菌或病毒感染是反復(fù)高燒最常見的原因。呼吸道感染如肺炎鏈球菌肺炎可表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴咳嗽膿痰，泌尿系統(tǒng)感染如急性腎盂腎炎可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱伴腰痛。結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核常出現(xiàn)午后低熱，但重癥者可表現(xiàn)為弛張熱。治療需針對(duì)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊，同時(shí)需完善血培養(yǎng)、痰涂片等檢查。

2、免疫系統(tǒng)疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病等自身免疫性疾病可引起反復(fù)高熱。這類發(fā)熱多伴有特征性表現(xiàn)，如蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗核抗體陽(yáng)性、鐵蛋白顯著升高等異常。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松片，生物制劑如托珠單抗注射液也可能適用。

3、血液系統(tǒng)疾病

白血病、淋巴瘤等血液腫瘤常以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀。發(fā)熱機(jī)制與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原及繼發(fā)感染有關(guān)，多伴有貧血、出血傾向或淋巴結(jié)腫大。骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞異常增生可確診。治療需根據(jù)分型選擇化療方案如柔紅霉素注射液、環(huán)磷酰胺注射液等抗腫瘤藥物。

4、腫瘤性疾病

實(shí)體腫瘤如肝癌、腎癌可能出現(xiàn)腫瘤熱，機(jī)制與腫瘤壞死或分泌內(nèi)源性致熱原相關(guān)。這類發(fā)熱多為間歇性，抗菌治療無效，常伴有體重下降等消耗癥狀。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)占位性病變，治療需手術(shù)切除或靶向藥物如索拉非尼片。

5、藥物熱

抗生素如青霉素類、抗結(jié)核藥如異煙肼片等可能引起超敏反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。特點(diǎn)是用藥后出現(xiàn)、停藥緩解，可伴有皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增高。需詳細(xì)詢問用藥史，及時(shí)停用可疑藥物并更換替代治療方案。

反復(fù)高燒期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議2000毫升以上，可適量補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免辛辣刺激食物。物理降溫可采用溫水擦浴，避免酒精擦拭以免刺激皮膚。注意監(jiān)測(cè)體溫變化規(guī)律，記錄發(fā)熱伴隨癥狀如頭痛、皮疹等，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述發(fā)熱特點(diǎn)。若體溫持續(xù)超過39攝氏度或伴有意識(shí)改變、呼吸困難等危重表現(xiàn)，須立即急診處理。