二尖瓣狹窄的并發(fā)癥
二尖瓣狹窄可能引起肺水腫、心房顫動、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。二尖瓣狹窄是心臟瓣膜病的一種,由于二尖瓣開放受限導致左心房血液流入左心室受阻,長期發(fā)展可能引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥。

1、肺水腫
二尖瓣狹窄導致左心房壓力升高,肺靜脈回流受阻,可能引起肺毛細血管壓力增高,液體滲入肺泡形成肺水腫?;颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀。急性發(fā)作時需緊急就醫(yī),醫(yī)生可能使用呋塞米注射液減輕肺水腫,硝酸甘油片擴張血管,同時給予無創(chuàng)通氣支持。
2、心房顫動
長期左心房擴大和壓力增高容易導致心房電活動紊亂,出現(xiàn)心房顫動?;颊呖赡芨械叫募?、胸悶,聽診心律絕對不齊。心房顫動會顯著增加血栓形成風險,醫(yī)生可能建議使用華法林鈉片抗凝,酒石酸美托洛爾片控制心室率,必要時進行電復律治療。
3、血栓栓塞
左心房血流淤滯容易形成附壁血栓,血栓脫落可能導致體循環(huán)栓塞,最常見為腦栓塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。預防性抗凝治療很重要,醫(yī)生可能開具達比加群酯膠囊、利伐沙班片等新型口服抗凝藥,嚴重栓塞需溶栓治療。
4、右心衰竭
長期肺動脈高壓可能使右心室負荷過重,最終導致右心衰竭?;颊弑憩F(xiàn)為下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張等體循環(huán)淤血癥狀。治療包括限制鈉鹽攝入,使用托拉塞米片利尿,地高辛片增強心肌收縮力,嚴重者需考慮瓣膜手術(shù)。
5、感染性心內(nèi)膜炎
二尖瓣狹窄患者瓣膜表面易受血流沖擊損傷,細菌可能在此定植引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音變化、皮膚瘀點等。確診需血培養(yǎng)和超聲心動圖檢查,治療需長時間靜脈使用注射用青霉素鈉等抗生素,嚴重瓣膜破壞需手術(shù)修復。
二尖瓣狹窄患者應定期復查心臟超聲,監(jiān)測病情進展。日常生活中需限制體力活動,避免感染,嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。飲食宜低鹽清淡,控制水分攝入,戒煙限酒。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、咯血等癥狀應及時就醫(yī)。對于符合手術(shù)指征的患者,二尖瓣球囊擴張術(shù)或瓣膜置換手術(shù)能有效改善預后。
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