二尖瓣狹窄能活多久
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二尖瓣狹窄的雜音特點
二尖瓣狹窄的雜音特點主要為心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音,常伴有震顫。二尖瓣狹窄是風濕性心臟病常見的表現(xiàn)之一,主要由風濕熱反復發(fā)作導致瓣膜粘連、增厚所致,可能伴隨呼吸困難、咯血等癥狀。
二尖瓣狹窄的并發(fā)癥
二尖瓣狹窄的并發(fā)癥主要包括充血性心力衰竭或急性肺水腫、右心室衰竭、腹壁血栓、栓塞性疾病高發(fā)、肺部感染等。二尖瓣狹窄是由急性風濕熱引起心臟炎,造成二尖瓣膜粘連導致瓣膜口面積減少,阻礙心臟內(nèi)血液正常運行,從而可以引起一系列癥狀。一、充血性心力衰竭或急性肺水腫:二尖瓣狹窄最常見并發(fā)癥就是充血性心力衰竭或急性肺水腫,也是二尖瓣狹窄導致死亡最主要原因。急性肺水腫是二尖瓣狹窄嚴重并發(fā)癥,多于勞累、情緒激動、呼吸道感染、妊娠情況下誘發(fā),如果不及時處理往往很容易引起死亡。二、右心室衰竭:這是二尖瓣狹窄晚期并發(fā)癥,二尖瓣狹窄患者容易發(fā)生房性心律失常,其中以心房顫動最為常見。急性發(fā)生心房顫動,可以導致血流動力血明顯比較變化,并誘發(fā)心力衰竭。三、腹壁血栓:此外,心房顫動患者在心房內(nèi)很容易形成腹壁血栓,是二尖瓣狹窄疾病患者栓塞事件發(fā)生率增加的主要原因。四、栓塞性疾病高發(fā):這也是二尖瓣狹窄的并發(fā)癥之一,其原因就是心房內(nèi)附壁血栓的形成并脫落,左心房內(nèi)附壁血栓很容易發(fā)生體循環(huán)栓塞,其中以腦梗死最為常見,右循環(huán)來源栓子可以造成肺梗死。五、肺部感染:肺部感染也是二尖瓣狹窄最常見并發(fā)癥,跟肺淤血水腫有直接關(guān)系。而且肺部感染往往會誘發(fā)或加重心力衰竭,感染性心內(nèi)膜炎這種情況相對比較少。
二尖瓣狹窄如何治療
二尖瓣狹窄治療,急性患者借助靜滴硝普鈉、利尿劑做好術(shù)前過度措施,心房顫動復律不成功者,應(yīng)長期抗凝治療;心力衰竭者,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,利尿劑和洋地黃類藥治療,也可通過介入和外科手術(shù)治療。常用手術(shù)有兩種:二尖瓣修復手術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。治療二尖瓣狹窄,要分急性和慢性。急性治療目的是降低肺靜脈壓,增加心排血量和糾正病因、病理生理。內(nèi)科治療一般為術(shù)前過渡措施,靜滴硝普鈉、利尿劑。外科治療為根本措施,內(nèi)科治療要預防感染性心內(nèi)膜炎、風心病預防風濕熱,無癥狀,心功能正常者,無需特殊治療,但應(yīng)定期隨訪。心房顫動應(yīng)復律,復律不成功要控制心室率,由體循環(huán)栓塞時,超聲檢查間左心房血栓者,應(yīng)長期抗凝治療。心力衰竭者應(yīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,利尿劑和洋地黃類藥。二尖瓣狹窄可通過介入和外科手術(shù)治療,加入治療劑。二尖瓣球囊成形術(shù)外科治療有兩種:二尖瓣修復手術(shù),利用病人自身組織和部分人工替代用品,修復二尖瓣裝置,使其恢復功能。二尖瓣置換術(shù)將人工瓣膜縫合固定于瓣膜上,人工心臟瓣膜替代原來心臟瓣膜功能,緩解癥狀。
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二尖瓣狹窄癥狀
二尖瓣狹窄癥狀早期一般無癥狀,中、重度狹窄患者會出現(xiàn)活動后呼吸困難、咳嗽以及突然大量咳鮮血等癥狀。二尖瓣狹窄的早期癥狀不明顯,由于人有很強的代償能力,一般輕度二尖瓣狹窄不會出現(xiàn)癥狀,等出現(xiàn)癥狀時都是中、重度狹窄。1、活動后呼吸困難,常常在精神緊張、感冒后出現(xiàn),或者表現(xiàn)為心慌、沒力氣,也有人自覺心跳或者脈搏不齊。2、咳嗽,在冬季比較明顯,平臥時加重。3、突然大量咳鮮血。狹窄進一步加重時,可以出現(xiàn)運動后呼吸困難,甚至出現(xiàn)休息時的呼吸困難、不能平臥入睡、需要墊高枕頭或者半坐位才能入睡,睡眠及活動時咳嗽、痰中帶血或者血痰等中晚期癥狀。
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二尖瓣狹窄的并發(fā)癥
二尖瓣狹窄的并發(fā)癥主要包括房顫、血栓栓塞、血栓栓塞、急性肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎以及肺部感染等。1、房顫,房顫是較為早期的常見并發(fā)癥,是病人最早出現(xiàn)癥狀。2、血栓栓塞,由于房顫導致左心房內(nèi)血栓形成,血栓脫落造成栓塞。3、心力衰竭。二尖瓣狹窄到達中重度以上時才會出現(xiàn)心力衰竭,表現(xiàn)為活動后心慌氣短,隨著心力衰竭加重,患者會出現(xiàn)入睡后憋醒,進一步出現(xiàn)無法平臥睡覺甚至端坐位呼吸。4、急性肺水腫,在二尖瓣重度狹窄時才會出現(xiàn)。5、感染性心內(nèi)膜炎。6、肺部感染,會加重或誘發(fā)心力衰竭。
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