羥基維生素D偏低通常提示維生素D缺乏，可能與日照不足、吸收障礙、肝腎疾病等因素有關(guān)。維生素D缺乏可能引起骨骼疼痛、肌肉無力、免疫力下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致佝僂病或骨質(zhì)疏松。

日照不足是維生素D缺乏的常見原因。人體皮膚在紫外線照射下可合成維生素D，長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)、防曬過度或高緯度地區(qū)冬季陽光不足均會(huì)影響合成效率。日?？赏ㄟ^增加戶外活動(dòng)時(shí)間改善，建議選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后陽光較溫和時(shí)段，每日暴露面部和手臂15-30分鐘。

胃腸吸收功能異常也會(huì)導(dǎo)致維生素D水平降低。克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病患者常伴隨脂肪吸收障礙，影響脂溶性維生素D的吸收。這類人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑或注射劑，同時(shí)治療原發(fā)疾病。乳糖不耐受者可通過強(qiáng)化豆奶、蘑菇等非乳制品補(bǔ)充。

慢性肝腎疾病患者易出現(xiàn)維生素D代謝異常。肝臟負(fù)責(zé)將維生素D轉(zhuǎn)化為25-羥基維生素D，腎臟則進(jìn)一步活化為1，25-二羥基維生素D。肝硬化或腎功能不全時(shí)此過程受阻，需監(jiān)測(cè)血清25-羥基維生素D水平，必要時(shí)使用骨化三醇等活性維生素D制劑。

肥胖人群維生素D缺乏風(fēng)險(xiǎn)較高。脂肪組織會(huì) sequestration 維生素D，降低其生物利用度。體重指數(shù)超過30者需增加維生素D攝入量，優(yōu)先選擇水溶性維生素D補(bǔ)充劑。孕婦及哺乳期婦女因需求量增加也易缺乏，建議妊娠中期起每日補(bǔ)充600-800IU。

老年人皮膚合成能力下降且戶外活動(dòng)減少，是維生素D缺乏的高危人群。50歲以上者每日應(yīng)攝入800-1000IU，合并骨質(zhì)疏松時(shí)需聯(lián)合鈣劑。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素者會(huì)加速維生素D代謝，需定期檢測(cè)血清水平并及時(shí)補(bǔ)充。

日常可通過富含維生素D的食物輔助補(bǔ)充，如三文魚、金槍魚等深海魚，蛋黃及強(qiáng)化乳制品。維生素D補(bǔ)充劑宜隨餐服用以促進(jìn)吸收，避免與礦物油類瀉藥同服。定期檢測(cè)血清25-羥基維生素D水平，維持30-50ng/ml為宜。若出現(xiàn)持續(xù)骨痛、頻繁骨折或抽搐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查代謝性骨病。