甲狀腺功能減退可能引起不孕。甲減會影響卵巢功能、月經(jīng)周期及胚胎發(fā)育，但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可改善生育能力。

甲狀腺激素水平不足會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致排卵障礙和黃體功能不全。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或經(jīng)量過多，降低自然受孕概率。未經(jīng)控制的甲減孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險較高，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也可能受影響。部分甲減患者伴隨高泌乳素血癥，進(jìn)一步抑制促性腺激素分泌。

少數(shù)橋本甲狀腺炎患者可能合并其他自身免疫性疾病如抗磷脂抗體綜合征，這類情況對生育的影響更為復(fù)雜。嚴(yán)重甲減引發(fā)的代謝紊亂如貧血、低蛋白血癥等，可能間接影響子宮內(nèi)膜容受性。極少數(shù)先天性甲減未及時治療者，可能已造成不可逆的生殖系統(tǒng)發(fā)育異常。

建議孕前篩查甲狀腺功能，確診甲減者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，維持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下再備孕。孕期需每4周復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期繼續(xù)服藥不影響胎兒。日常注意補(bǔ)充含碘食物如海帶，避免過量攝入十字花科蔬菜，規(guī)律作息有助于改善內(nèi)分泌狀態(tài)。