吸煙對心臟的危害主要包括冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、心律失常、心力衰竭和猝死風(fēng)險增加。煙草中的尼古丁和一氧化碳會直接損傷心血管系統(tǒng)。

1、冠狀動脈粥樣硬化

吸煙會加速冠狀動脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊。長期吸煙者冠狀動脈狹窄程度往往比非吸煙者更嚴(yán)重，可能引發(fā)穩(wěn)定性心絞痛或急性冠脈綜合征。斑塊破裂時還會誘發(fā)血栓形成，造成心肌梗死。

2、心肌缺血

尼古丁會引起冠狀動脈痙攣，一氧化碳則降低血液攜氧能力。兩者協(xié)同作用導(dǎo)致心肌供氧不足，出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛。吸煙時心率增快、血壓升高也會增加心肌耗氧量，加重缺血癥狀。

3、心律失常

煙草中的有害物質(zhì)會干擾心肌細(xì)胞電生理活動，容易引發(fā)房性早搏、室性早搏等心律失常。重度吸煙者可能出現(xiàn)心房顫動，增加腦卒中風(fēng)險。尼古丁還會延長QT間期，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等惡性心律失常。

4、心力衰竭

長期吸煙導(dǎo)致心肌反復(fù)缺血缺氧，逐漸出現(xiàn)心肌纖維化和心室重構(gòu)。左心室舒張功能首先受損，后期發(fā)展為收縮功能障礙?；颊弑憩F(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等典型心衰癥狀。

5、猝死風(fēng)險

吸煙會使心室顫動閾值降低，在冠狀動脈急性閉塞時更易發(fā)生室顫。吸煙者發(fā)生心源性猝死的概率是非吸煙者的2-4倍。即使每日吸煙少于5支，猝死風(fēng)險仍顯著升高。

建議吸煙者立即開始戒煙計劃，可通過尼古丁替代療法使用尼古丁貼片或尼古丁咀嚼膠緩解戒斷癥狀。同時保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，定期監(jiān)測血壓和血脂水平。已出現(xiàn)心臟不適癥狀者應(yīng)及時進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，必要時遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。戒煙后心血管風(fēng)險會逐年下降，堅持5年以上可接近非吸煙者水平。