經(jīng)常痛經(jīng)是怎么回事
經(jīng)常痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起,可通過熱敷、藥物止痛、激素治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶酸痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關(guān),多見于年輕女性。月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高,導致子宮平滑肌強烈收縮,出現(xiàn)痙攣性疼痛。典型癥狀為月經(jīng)第1-2天下腹絞痛,可放射至腰背部。建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成,配合腹部熱敷緩解癥狀。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織異位生長在盆腔其他部位引起的病變。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血,導致盆腔粘連和炎癥反應(yīng)。疼痛特點為進行性加重,常伴有性交痛和不孕。確診需腹腔鏡檢查,治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地諾孕素片等藥物抑制卵巢功能,或采用腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
3、子宮腺肌病
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變。子宮均勻增大、質(zhì)地變硬,月經(jīng)期肌層內(nèi)出血導致劇烈痛經(jīng)。疼痛呈持續(xù)性加重,月經(jīng)量多且經(jīng)期延長。超聲檢查可見子宮肌層增厚伴囊性改變。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解癥狀,重癥需行子宮切除術(shù)。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染引起。慢性炎癥導致盆腔充血、粘連,在月經(jīng)期加重疼痛。伴隨癥狀包括白帶增多、發(fā)熱、排尿不適等。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素膠囊,慢性期可配合盆底物理治療改善血液循環(huán)。
5、子宮肌瘤
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可影響子宮收縮,導致經(jīng)期出血增多和痛經(jīng)。超聲檢查可明確肌瘤大小及位置。癥狀較輕者可口服米非司酮片縮小肌瘤體積,肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴重貧血時,需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運動和生冷飲食。每日用熱水袋熱敷下腹15-20分鐘,適量飲用姜糖水有助于緩解痙攣。保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生巾預防感染。記錄月經(jīng)周期和疼痛程度,若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛、異常出血或不孕等情況,應(yīng)及時就診婦科完善超聲、激素水平等檢查。避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
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