閉經(jīng)是什么原因引起的
閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起,可通過(guò)激素治療、手術(shù)松解粘連等方式干預(yù)。正常月經(jīng)依賴下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控,任一環(huán)節(jié)異常均可導(dǎo)致閉經(jīng)。
1、下丘腦功能紊亂
長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素。典型表現(xiàn)為體重驟降伴停經(jīng),部分患者出現(xiàn)頭暈乏力。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)至每日攝入熱量不低于1500千卡,逐步恢復(fù)適度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行人工周期治療。
2、多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗與高雄激素血癥導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙,超聲顯示卵巢多囊樣改變。患者多伴痤瘡、多毛等癥狀,可遵醫(yī)囑服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。體重指數(shù)超過(guò)24者需減重5-10%。
3、高泌乳素血癥
垂體瘤或藥物因素引起泌乳素異常升高,抑制促卵泡激素分泌。特征性表現(xiàn)為非哺乳期溢乳,血清泌乳素檢測(cè)值常超過(guò)25ng/ml。甲磺酸溴隱亭片可有效降低泌乳素水平,腫瘤壓迫視神經(jīng)時(shí)需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
4、卵巢早衰
40歲前卵巢功能衰竭與遺傳、自身免疫等因素相關(guān),促卵泡激素水平持續(xù)超過(guò)40IU/L?;颊呖赡艹霈F(xiàn)潮熱盜汗等更年期癥狀,需長(zhǎng)期補(bǔ)充雌二醇凝膠聯(lián)合地屈孕酮片,定期監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、宮腔粘連
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作損傷子宮內(nèi)膜基底層,經(jīng)血排出受阻。宮腔鏡檢查可見纖維粘連帶形成,輕度粘連可在超聲引導(dǎo)下行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,配合補(bǔ)佳樂(lè)促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況,每日保證攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免過(guò)度節(jié)食。突然閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變需及時(shí)就診,婦科超聲、性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能檢查有助于明確病因。體重過(guò)低者應(yīng)逐步增加至體質(zhì)指數(shù)18.5以上,規(guī)律作息有助于下丘腦功能恢復(fù)。
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