細(xì)菌性腸炎主要由志賀菌屬、沙門菌屬、大腸埃希菌、彎曲菌屬、金黃色葡萄球菌等病原體感染引起。細(xì)菌性腸炎發(fā)病與飲食衛(wèi)生、免疫力低下、接觸傳播、抗生素濫用、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，典型癥狀包括腹痛、腹瀉、發(fā)熱、里急后重等。

1、飲食衛(wèi)生問(wèn)題

食用被細(xì)菌污染的食物或水源是細(xì)菌性腸炎最常見的感染途徑。生冷食品、未徹底加熱的肉類、變質(zhì)乳制品等易攜帶致病菌，如沙門菌常存在于禽蛋類，志賀菌可通過(guò)污染水果傳播。日常需避免生熟食混放，冰箱存儲(chǔ)不超過(guò)48小時(shí)，處理食材前充分洗手。

2、免疫力降低

嬰幼兒、老年人及HIV感染者等免疫力低下群體更易發(fā)生細(xì)菌性腸炎。當(dāng)機(jī)體防御功能減弱時(shí)，少量致病菌即可突破胃腸屏障。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便等嚴(yán)重癥狀，需及時(shí)進(jìn)行大便培養(yǎng)和血常規(guī)檢查。

3、接觸傳播感染

密切接觸感染者或帶菌者的排泄物可造成糞口傳播，常見于托幼機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老院。志賀菌僅需10-100個(gè)菌體即可致病，患者使用過(guò)的餐具、玩具等均可能成為傳播媒介。護(hù)理人員接觸患者后需用含氯消毒劑洗手。

4、抗生素使用不當(dāng)

長(zhǎng)期廣譜抗生素治療可能導(dǎo)致腸道菌群失衡，使艱難梭菌等條件致病菌過(guò)度繁殖。這類偽膜性腸炎表現(xiàn)為水樣腹瀉伴假膜排出，確診需檢測(cè)毒素基因。治療需停用原抗生素，改用萬(wàn)古霉素膠囊或甲硝唑片。

5、慢性疾病影響

炎癥性腸病、糖尿病等慢性病患者腸道黏膜防御能力下降，易繼發(fā)細(xì)菌感染。如克羅恩病合并彎曲菌感染時(shí)，腹瀉癥狀會(huì)明顯加重。這類患者需同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病，可選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等針對(duì)性抗菌藥物。

預(yù)防細(xì)菌性腸炎需注意食品充分加熱，避免飲用生水，處理海鮮等食材時(shí)佩戴手套。出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上的腹瀉伴發(fā)熱時(shí)，建議留取新鮮大便樣本送檢。輕癥患者可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，但血便、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。恢復(fù)期飲食宜選擇低渣米粥、軟面條等易消化食物，逐步補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。