肝囊腫可能由先天性膽管發(fā)育異常、寄生蟲感染、肝臟創(chuàng)傷、肝內(nèi)膽管炎癥、遺傳性疾病等原因引起，可通過定期復(fù)查、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、藥物治療等方式干預(yù)。

1、先天性膽管發(fā)育異常

胚胎期膽管發(fā)育障礙會導(dǎo)致肝內(nèi)形成孤立性囊腫，囊壁為膽管上皮細胞，囊液多為清亮漿液。多數(shù)患者無自覺癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。若囊腫直徑超過5厘米或壓迫周圍組織，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后飽脹感。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并注射硬化劑是常用治療方式，也可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液預(yù)防感染。

2、寄生蟲感染

牧區(qū)接觸犬科動物可能感染細粒棘球蚴導(dǎo)致肝包蟲囊腫，囊壁分內(nèi)外兩層，內(nèi)含子囊和頭節(jié)。早期表現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛，后期可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)或膽瘺。血清免疫學(xué)檢查和CT可確診，需完整切除囊腫并配合阿苯達唑片、吡喹酮片等抗寄生蟲藥物，術(shù)后需長期隨訪防止復(fù)發(fā)。

3、肝臟創(chuàng)傷

外力撞擊可能導(dǎo)致肝內(nèi)血腫液化形成假性囊腫，囊壁無上皮細胞覆蓋。常見于交通事故或高處墜落傷后，伴有肋骨骨折時疼痛明顯。動態(tài)超聲監(jiān)測可觀察囊腫變化，多數(shù)在3-6個月內(nèi)自行吸收。若持續(xù)增大可考慮腹腔鏡下囊腫開窗術(shù)，合并感染時需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制炎癥。

4、肝內(nèi)膽管炎癥

反復(fù)發(fā)作的膽管炎可能導(dǎo)致局部膽管擴張形成潴留性囊腫，常合并膽管結(jié)石或狹窄。典型癥狀包括間歇性黃疸、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)。磁共振胰膽管造影能明確診斷，需行膽道探查術(shù)解除梗阻，術(shù)后配合熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片改善膽汁淤積。

5、遺傳性疾病

多囊肝患者存在PKD1/PKD2基因突變，表現(xiàn)為肝臟彌漫性多發(fā)囊腫，常合并多囊腎。隨年齡增長可出現(xiàn)肝功能異常和門靜脈高壓。目前以對癥治療為主，嚴重肝功能衰竭需考慮肝移植，疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊，禁用腎毒性藥物。

肝囊腫患者應(yīng)避免劇烈運動防止囊腫破裂，每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。飲食以低脂高蛋白為主，限制動物內(nèi)臟攝入。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染應(yīng)及時就診，寄生蟲性囊腫患者需徹底消毒接觸物品，防止家庭內(nèi)傳播。術(shù)后患者需保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑逐步恢復(fù)日?；顒?。