X線鋇餐檢查的禁忌癥主要有胃腸道穿孔、完全性腸梗阻、近期消化道大出血、嚴重吞咽困難及對鋇劑過敏等。該檢查通過口服硫酸鋇造影劑顯影胃腸結(jié)構(gòu)，但特定情況下可能加重病情或引發(fā)風(fēng)險。

1、胃腸道穿孔

胃腸道穿孔患者禁止進行X線鋇餐檢查。鋇劑可能通過穿孔部位進入腹腔，導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎或感染。此類患者通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹及發(fā)熱，需緊急行腹部CT確診。治療需禁食胃腸減壓，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物，嚴重者需手術(shù)修補。

2、完全性腸梗阻

完全性腸梗阻患者攝入鋇劑會加重梗阻程度，可能引發(fā)腸管缺血壞死。典型癥狀包括停止排便排氣、腹脹及嘔吐，腹部X線可見氣液平面。治療需禁食并留置鼻胃管減壓，可靜脈滴注注射用生長抑素、氯化鉀注射液等維持水電解質(zhì)平衡，必要時行腸粘連松解術(shù)。

3、近期消化道大出血

活動性出血或兩周內(nèi)發(fā)生過消化道大出血者不宜檢查。鋇劑可能掩蓋出血病灶影響內(nèi)鏡觀察，且增加誤吸風(fēng)險?；颊叱Ｒ妵I血、黑便及血紅蛋白下降，需緊急使用注射用血凝酶、奧曲肽注射液止血，并補充復(fù)方氨基酸注射液等營養(yǎng)支持。

4、嚴重吞咽困難

存在嚴重吞咽功能障礙者易發(fā)生鋇劑誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎。多見于腦卒中、食管腫瘤等疾病，表現(xiàn)為進食嗆咳、反復(fù)肺部感染。需先進行吞咽功能評估，必要時改用碘水造影或鼻飼管喂養(yǎng)，可配合使用氨溴索注射液、頭孢呋辛酯片等藥物預(yù)防感染。

5、鋇劑過敏

對硫酸鋇成分過敏者可能出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等過敏反應(yīng)。檢查前需詳細詢問過敏史，疑似過敏體質(zhì)者可預(yù)先口服氯雷他定片，備好腎上腺素注射液等急救藥品。若發(fā)生過敏需立即停止檢查，并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液進行抗過敏治療。

擬行X線鋇餐檢查者前3天應(yīng)避免高纖維飲食，檢查當(dāng)日空腹6小時以上。檢查后需增加飲水量促進鋇劑排出，觀察排便情況以防鋇劑滯留。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或排便困難，應(yīng)及時就醫(yī)處理。孕婦、嬰幼兒及腎功能不全者需謹慎評估檢查必要性，必要時選擇替代檢查方案。