一直懷不上孕可通過調(diào)整生活方式、監(jiān)測排卵、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、心理壓力等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息，避免熬夜，每日保證7-8小時睡眠。飲食均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，增加新鮮蔬菜水果，限制高糖高脂食物。戒煙戒酒，控制體重在合理范圍，BMI建議維持在18.5-23.9。適度運動如快走、瑜伽等每周3-5次，每次30分鐘，避免劇烈運動。減少接觸高溫、輻射等有害環(huán)境。

2、監(jiān)測排卵

通過基礎(chǔ)體溫測量、排卵試紙或超聲監(jiān)測確定排卵期?；A(chǔ)體溫需每日晨起靜臥測量，排卵后體溫上升0.3-0.5℃。排卵試紙從月經(jīng)第10天開始檢測，強陽性后24-48小時可能排卵。超聲監(jiān)測可直觀觀察卵泡發(fā)育，當(dāng)卵泡直徑達18-25毫米時提示即將排卵。在排卵前后2天內(nèi)安排同房可提高受孕概率。

3、藥物治療

對于排卵障礙者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片促進卵泡發(fā)育，或注射用尿促性素刺激多卵泡生長。黃體功能不足者可補充黃體酮軟膠囊。存在高泌乳素血癥時使用甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)激素水平。子宮內(nèi)膜薄者可配合戊酸雌二醇片增厚內(nèi)膜。用藥期間需定期復(fù)查激素水平及超聲，避免卵巢過度刺激。

4、手術(shù)治療

輸卵管積水或堵塞可選擇腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)，術(shù)后6個月內(nèi)自然受孕概率較高。子宮內(nèi)膜異位癥病灶可進行腹腔鏡電灼術(shù)，嚴重者需切除卵巢巧克力囊腫。宮腔粘連需行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘。子宮肌瘤壓迫宮腔時需行肌瘤剔除術(shù)，黏膜下肌瘤尤其需要優(yōu)先處理。

5、輔助生殖技術(shù)

經(jīng)上述治療無效或存在嚴重生殖障礙時，可考慮人工授精或試管嬰兒。人工授精適用于輕度男性不育或?qū)m頸因素不孕，將優(yōu)化處理的精子直接注入宮腔。試管嬰兒技術(shù)包含促排卵、取卵、體外受精、胚胎培養(yǎng)及移植等步驟，適用于輸卵管阻塞、重度少弱精等情況。胚胎移植后需配合黃體支持藥物如地屈孕酮片維持妊娠。

建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科，系統(tǒng)檢查包括女性激素六項、輸卵管造影、宮腔鏡，男性精液分析等。保持積極心態(tài)，避免過度焦慮，必要時可尋求心理咨詢。同房頻率建議每周2-3次，排卵期適當(dāng)增加。避免使用潤滑劑，因其可能影響精子活力。備孕期間女性需每日補充葉酸片0.4-0.8毫克，預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。若嘗試自然受孕1年未果，或女性超過35歲嘗試6個月未孕，應(yīng)及時就醫(yī)評估。