早產(chǎn)兒嗜睡可能由生理性睡眠需求增加、低血糖、感染、腦損傷、代謝異常等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充葡萄糖、抗感染治療、神經(jīng)保護(hù)治療、糾正代謝紊亂等方式干預(yù)。

1、生理性睡眠需求增加

早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，睡眠周期較長(zhǎng)是常見(jiàn)現(xiàn)象。與足月兒相比，早產(chǎn)兒每日睡眠時(shí)間可能超過(guò)20小時(shí)，表現(xiàn)為頻繁入睡、喚醒困難。家長(zhǎng)需記錄每日清醒時(shí)長(zhǎng)與喂養(yǎng)間隔，若清醒時(shí)反應(yīng)正常且體重增長(zhǎng)穩(wěn)定，通常無(wú)須特殊處理。建議采用袋鼠式護(hù)理增加親子接觸，避免過(guò)度刺激。

2、低血糖

早產(chǎn)兒糖原儲(chǔ)備不足可能導(dǎo)致血糖低于2.6mmol/L，引發(fā)嗜睡伴冷汗、肌張力低下?？赡芘c宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、母體妊娠糖尿病等因素有關(guān)。需通過(guò)足跟血檢測(cè)確診，輕度者可口服葡萄糖溶液，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注10%葡萄糖注射液。家長(zhǎng)需觀察喂養(yǎng)后警覺(jué)性是否改善，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。

3、感染

敗血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，嗜睡可能伴隨發(fā)熱或體溫不升、奶量下降。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。需進(jìn)行血培養(yǎng)、腦脊液檢查，確診后使用注射用頭孢噻肟鈉、注射用氨芐西林鈉等抗生素。家長(zhǎng)應(yīng)注意消毒奶具，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，發(fā)現(xiàn)皮膚膿皰或臍部滲液及時(shí)就醫(yī)。

4、腦損傷

缺氧缺血性腦病或腦室內(nèi)出血可導(dǎo)致意識(shí)障礙，表現(xiàn)為持續(xù)嗜睡伴呼吸不規(guī)則、驚厥。需通過(guò)顱腦超聲或磁共振檢查評(píng)估，急性期可應(yīng)用注射用苯巴比妥鈉控制驚厥，后期配合神經(jīng)節(jié)苷脂注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。家長(zhǎng)應(yīng)避免劇烈搖晃嬰兒，維持環(huán)境光線(xiàn)柔和，遵醫(yī)囑進(jìn)行撫觸康復(fù)訓(xùn)練。

5、代謝異常

先天性甲狀腺功能減退或遺傳代謝病可能引發(fā)嗜睡，伴有黃疸消退延遲、特殊體味。需通過(guò)新生兒篩查確診，甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片，苯丙酮尿癥需改用特殊配方奶粉。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循代謝病飲食方案，定期復(fù)查血氨基酸譜和甲狀腺功能。

早產(chǎn)兒嗜睡期間應(yīng)保持環(huán)境溫度24-26℃，濕度55%-65%，每2-3小時(shí)喚醒喂養(yǎng)以預(yù)防低血糖。選擇易消化的母乳或早產(chǎn)兒配方奶，采用少量多次喂養(yǎng)方式。每日記錄睡眠時(shí)長(zhǎng)、覺(jué)醒反應(yīng)及大小便次數(shù)，發(fā)現(xiàn)嗜睡持續(xù)超過(guò)4小時(shí)或伴隨呼吸暫停、膚色發(fā)紺時(shí)需立即就醫(yī)。出院后定期隨訪(fǎng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，按計(jì)劃接種疫苗。