癌性腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、腹腔化療、靶向藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。癌性腹水通常由惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門(mén)靜脈高壓、腫瘤壓迫等因素引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速緩解癌性腹水導(dǎo)致腹脹的首選方法。通過(guò)無(wú)菌穿刺放出腹水可減輕膈肌壓迫，改善呼吸困難。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，單次放液量不宜超過(guò)1000毫升以避免低血壓。引流后可能需補(bǔ)充白蛋白維持膠體滲透壓。

2、利尿劑治療

呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可促進(jìn)水分排出，適用于輕度腹水且腎功能正常者。利尿過(guò)程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。對(duì)門(mén)靜脈高壓引起的腹水效果較好，但腫瘤性腹水單獨(dú)使用利尿劑效果有限。

3、腹腔化療

順鉑注射液或氟尿嘧啶注射液行腹腔灌注化療可控制腹膜轉(zhuǎn)移灶。藥物直接作用于腫瘤病灶，全身副作用較小。需配合靜脈水化防止腎毒性，治療間隔通常為2-3周?？赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

4、靶向藥物治療

貝伐珠單抗注射液通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子減少腹水生成。適用于卵巢癌、結(jié)直腸癌等VEGF高表達(dá)腫瘤。需注意高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)，治療期間避免創(chuàng)傷性操作以防出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

癌性腹水患者常伴低蛋白血癥，需補(bǔ)充人血白蛋白維持血漿膠體滲透壓。同時(shí)給予高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，改善惡病質(zhì)狀態(tài)。

癌性腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。飲食選擇易消化高蛋白食物，避免堅(jiān)硬粗糙食材。保持半臥位休息減輕呼吸困難，穿刺部位保持干燥清潔。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估療效。