牙髓炎可能由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、牙體微裂等原因引起，可通過根管治療、藥物治療、充填修復等方式治療。

1、齲齒

齲齒是牙髓炎最常見的原因。當牙齒表面的硬組織被細菌侵蝕形成齲洞后，細菌及其毒素可通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓，導致牙髓組織發(fā)炎?；颊叱１憩F(xiàn)為冷熱刺激痛和自發(fā)痛。治療需清除腐質(zhì)后使用氫氧化鈣糊劑墊底，配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染，最后進行復合樹脂充填。

2、牙外傷

牙齒受到外力撞擊可能導致牙髓暴露或血運受阻。臨床可見牙齒折斷伴牙髓外露，或牙齒變色但無缺損。急性期需使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，外傷后1-2周應進行牙髓活力測試，必要時行根管治療。年輕恒牙可嘗試活髓保存治療，使用礦物三氧化物凝聚體覆蓋露髓點。

3、牙周病

重度牙周炎時，牙周袋內(nèi)的細菌可通過側(cè)支根管或根尖孔逆行感染牙髓?；颊咄瑫r存在牙齦出血、牙齒松動等表現(xiàn)。治療需先進行牙周基礎(chǔ)治療，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥。對于已發(fā)生逆行性牙髓炎的患牙，需在牙周治療穩(wěn)定后實施根管治療。

4、牙齒磨損

長期磨牙或酸性飲食導致牙釉質(zhì)過度磨損，會使牙本質(zhì)暴露引發(fā)牙髓充血。特征性表現(xiàn)為牙齒敏感和咀嚼無力。輕度磨損可使用含氟化鈉的脫敏牙膏，嚴重者需制作咬合墊。若已出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛，可能需進行根管治療并全冠修復。

5、牙體微裂

牙齒隱裂可造成牙髓慢性刺激，裂紋達牙髓腔時會引起急性炎癥。典型癥狀為咬合痛和冷熱刺激延長痛。早期可通過調(diào)磨咬合面減輕負荷，使用玻璃離子水門汀暫時封閉裂紋。確診牙髓感染后需及時進行根管治療，必要時采用全瓷冠修復防止牙齒折裂。

預防牙髓炎需定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面。避免用牙齒開瓶蓋等硬物，減少牙齒外傷風險?？刂铺妓犸嬃蠑z入量，餐后及時漱口。出現(xiàn)牙齒敏感或疼痛時盡早就醫(yī)，避免炎癥擴散導致根尖周病變。糖尿病患者更需注意口腔衛(wèi)生，血糖控制不佳會加重牙髓炎癥。