牙髓炎主要表現(xiàn)為牙齒劇烈疼痛、冷熱刺激敏感、夜間痛加重等癥狀。牙髓炎通常由齲齒、牙齒外傷、牙周病等因素引起，可能伴隨牙齦腫脹、咬合不適等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)，避免炎癥擴(kuò)散。

1、自發(fā)性疼痛

牙髓炎患者常出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的陣發(fā)性銳痛，疼痛可向同側(cè)頭部或耳顳部放射。急性發(fā)作時(shí)疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，夜間平臥時(shí)因髓腔壓力增高會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇。慢性牙髓炎可能表現(xiàn)為鈍痛或間歇性隱痛，但受冷熱刺激后疼痛會(huì)明顯加重。

2、溫度刺激敏感

患牙對(duì)冷熱刺激產(chǎn)生劇烈且持久的疼痛反應(yīng)是典型特征。初期可能僅對(duì)冷刺激敏感，隨著炎癥發(fā)展，熱刺激也會(huì)誘發(fā)疼痛。部分患者含漱冷水可暫時(shí)緩解疼痛，這與牙髓組織充血狀態(tài)相關(guān)。晚期牙髓壞死時(shí)溫度敏感度反而會(huì)降低。

3、咬合不適

炎癥導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力增高時(shí)，患牙可能出現(xiàn)輕度叩痛或咀嚼時(shí)酸軟感。這種癥狀在化膿性牙髓炎中更為明顯，患者常自覺(jué)患牙有浮出感。若炎癥擴(kuò)散至根尖周組織，咬合痛會(huì)持續(xù)加重并伴隨牙齦腫脹。

4、放射痛

疼痛常難以準(zhǔn)確定位，可能放射至同側(cè)上下頜牙齒或頭面部區(qū)域。上頜牙髓炎可能被誤認(rèn)為鼻竇疼痛，下頜磨牙炎癥可能表現(xiàn)為耳痛。這種牽涉痛易導(dǎo)致患者誤判病灶牙位置，需要專業(yè)牙髓活力測(cè)試輔助診斷。

5、牙齦改變

慢性牙髓炎長(zhǎng)期存在時(shí)，部分病例可見(jiàn)患牙相應(yīng)牙齦乳頭充血水腫。當(dāng)發(fā)展為根尖周膿腫時(shí)，對(duì)應(yīng)黏膜會(huì)出現(xiàn)紅腫壓痛，嚴(yán)重者可形成瘺管排膿。青少年患者可能出現(xiàn)牙冠變色，這與牙髓壞死后的血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透有關(guān)。

牙髓炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬、過(guò)冷或過(guò)熱食物，每日使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。急性發(fā)作期間可暫時(shí)用淡鹽水漱口緩解癥狀，但需注意48小時(shí)內(nèi)禁止熱敷面部。建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療，避免使用牙簽等尖銳物品清潔牙縫。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或面部腫脹時(shí)應(yīng)立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。