這個其實要分析，在臨床上最多的，比如像老年性陰道炎一類患者，會覺得陰道干澀疼痛，有時候有針扎樣的抽痛，這個時候在臨床上去做檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)有老年性的陰道炎，有的甚至還會因為炎癥引起的潰瘍，這個時候會出現(xiàn)疼痛，可以對癥治療。比如老年性陰道炎，為什么叫老年性陰道炎，就是因為絕經(jīng)以后，雌激素水平下降，就適當?shù)难a充雌激素，然后再針對性的，用治療陰道炎的消炎藥。常見的比如硝唑類的藥，甲硝唑之類的藥，臨床效果都還是可以的，這是一個方面。還有子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位癥有的人甚至很嚴重，到陰道里面都有異位病灶，在月經(jīng)期的時候，也會出現(xiàn)被膜的剝脫。但是陰道里的異位病灶，是含著陰道壁里的，所以血是沒有去路的，所以會表現(xiàn)為陰道的不適，脹或者是刺痛。通過婦科檢查會發(fā)現(xiàn)，陰道壁上面有紫藍色的結(jié)節(jié)，同時會有壓痛，當然如果結(jié)節(jié)比較大的，可以做對癥治療，甚至也可以用中藥，或者是用西藥進行干預(yù)。還有一類情況就是陰道里面放了異物之后，出現(xiàn)了陰道針扎樣的疼痛，這種在臨床上一般發(fā)病率不是很高。最多見的實際上就是陰道炎引起的陰道的不適，子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛。子宮內(nèi)膜異位癥，實際在臨床上陰道的刺痛，也還是有一定的發(fā)生比例，同時這類患者會告訴你，同房的時候也會疼痛，子宮內(nèi)膜異位癥，有比較明顯的癥狀就是性交痛，也就是同房的疼痛，如果再伴有陰道，不規(guī)律的針刺癢的疼痛，首先要考慮是不是因為陰道里面有異位的病灶，如果陰道有潰瘍，要根據(jù)原因進行消炎，針對潰瘍進行治療，一般最多見的就是這幾個方面。

老年性陰道炎會使陰道黏膜萎縮、變薄，干澀不適，分泌物增多，性交時會疼痛。老年性陰道炎學(xué)名叫萎縮性陰道炎，是局部的雌激素水平過低，使陰道的粘膜萎縮、變薄，局部的乳酸桿菌在低雌激素的狀態(tài)下，優(yōu)勢減弱而出現(xiàn)了一系列的癥狀。萎縮性陰道炎最常見是絕經(jīng)后的老年人，所以又叫老年性的陰道炎。的主要原因是，因為雌激素水平過低而導(dǎo)致了局部的變化。局部的抵抗力降低，易合并微生物的侵入的感染，比如有細菌或霉菌等等，但有時候感到局部干澀不適，或分泌物增多。因為局部的雌激素降低，患者可能還會出現(xiàn)性交痛。需要進行婦科的檢查，會看到老年人的陰道粘膜皺襞消失，黏膜萎縮變薄，可能有充血點，有少量的分泌物。對陰道的分泌物進行檢查時，看不到霉菌、滴蟲，細菌導(dǎo)致線索細胞也不多，更多的不是特別成熟的基底層的陰道細胞。

老年性陰道炎主要的危害是導(dǎo)致患者局部的不適，甚至因為黏連會導(dǎo)致局部的積液。主要原因是患者絕經(jīng)后雌激素水平過低，使陰道局部的粘膜萎縮、變薄、抵抗力下降。一、因為局部的抵抗力下降，老年性陰道炎患者會有干澀、灼痛、瘙癢等不適。此外陰道粘膜局部萎縮，還會導(dǎo)致患者心絞痛。二、老年性陰道炎常合并有其他的微生物感染，比如細菌感染等。這時候分泌物會增多，破壞陰道黏膜的完整性，可能出現(xiàn)潰瘍?；颊咭驗榫植空衬さ氖軗p，導(dǎo)致局部粘膜的粘連，造成陰道的狹窄，甚至因為局部黏連而使宮腔、宮頸的分泌物不能順利流出，產(chǎn)生宮腔積液，甚至合并感染積膿。

老年性陰道炎最主要的原因是因為絕經(jīng)以后體內(nèi)的雌激素水平降低，而導(dǎo)致的局部的干澀、灼痛、不適。根治的方法就只能是提高局部的雌激素水平，使它的局部的陰道黏膜在雌激素的刺激下，盡量的能恢復(fù)到正常的狀態(tài)。因為老年性陰道炎是因為體內(nèi)的雌激素水平降低而導(dǎo)致的，這是一個正常的自然的生理現(xiàn)象。所謂的根治就是提高局部的雌激素水平。一般來講，短期內(nèi)提高局部的雌激素水平，效果是很好的。但是因為老年人她不可能連續(xù)應(yīng)用雌激素幾十年，所以當患者逐漸適應(yīng)了陰道局部萎縮的狀態(tài)，也無需進行特別的治療。只要患者沒有那些干澀、不適等不舒服的感覺，我們就可以不用藥。當患者出現(xiàn)了這些癥狀，或者是出現(xiàn)了性交痛等，可以局部在短時間內(nèi)用一些雌激素進行治療。所以老年性陰道炎，它最本質(zhì)的原因是因為雌激素降低造成的，所以就不存在一個根治的問題。因為只有把雌激素水平提高，才能治愈老年性陰道炎。但是這是一種正常的生理現(xiàn)象，人老了以后雌激素水平就自然會降低了。所以老年性陰道炎不存在一個能否根治的問題。出現(xiàn)癥狀，可以對癥處理，短時間內(nèi)可以局部用一些雌激素，但是當患者能夠適應(yīng)了低雌激素水平的狀態(tài)的時候，也沒有必要長期應(yīng)用雌激素。

老年性陰道炎檢查要做陰道分泌物的檢查之外，還要做宮頸癌的篩查，子宮內(nèi)膜的檢查，比如超聲的檢查，如果超聲的檢查沒有提示內(nèi)膜有異常的增生，或者宮頸癌的篩查都沒有明顯異常的細胞，對于這些老年女性她的分泌物的癥狀或者少量出血的癥狀，可以按照老年性陰道炎來診治的。老年性陰道炎現(xiàn)在又把稱為萎縮性陰道炎，主要是由于絕經(jīng)或者人工的絕經(jīng)之后，體內(nèi)雌激素水平的下降，造成了陰道黏膜的萎縮。這時候容易受到外界各種因素的侵擾，產(chǎn)生的陰道分泌物增多、陰道黏膜的充血，甚至有點狀得出血。如果點狀出血是由于內(nèi)膜的增生而引起老年女性的癥狀，可能同時合并有子宮內(nèi)膜的病變和老年性的陰道炎，所以對于一個老年的女性，有陰道病變、分泌物的炎癥的改變的時候，并不能只考慮老年性陰道炎這一個診斷，而是要將子宮內(nèi)膜的病變、卵巢的病變、宮頸的病變都要考慮到都要進行的檢查之后，才能夠做出老年性陰道炎的診斷，避免只考慮了老年性陰道炎而耽誤了其病情。同時老年性陰道炎的檢查也要注意要檢查她是否有泌尿系的感染。因為老年女性體內(nèi)雌激素的下降之后，泌尿道的粘膜也會變得非常的薄，這時候老年女性同時也會合并有反復(fù)的泌尿系感染，治療要同時治療，不要只治療了陰道炎癥，而沒有注意到泌尿性炎癥的癥狀，讓病人反復(fù)的就醫(yī)。