宮外孕一定會出血嗎
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宮外孕不一定會出血，但多數(shù)情況下會出現(xiàn)陰道流血。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，常見于輸卵管。若輸卵管破裂可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，但早期可能僅表現(xiàn)為輕微出血或無出血。
宮外孕早期可能僅出現(xiàn)輕微陰道流血或褐色分泌物，出血量較少且不規(guī)律，容易被誤認(rèn)為月經(jīng)異常。部分患者伴隨單側(cè)下腹隱痛或墜脹感，妊娠試驗呈陽性但超聲檢查未見宮內(nèi)妊娠囊。此時血液人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢，需通過連續(xù)監(jiān)測和超聲檢查明確診斷。
當(dāng)宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂時，可能突發(fā)劇烈腹痛和大量腹腔內(nèi)出血，此時陰道流血反而可能減少?；颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)，屬于婦科急癥需立即手術(shù)干預(yù)。少數(shù)情況下宮外孕組織自然吸收，可能僅表現(xiàn)為短暫出血后自行停止。
懷疑宮外孕時應(yīng)避免劇烈運動，立即就醫(yī)完善血液人絨毛膜促性腺激素檢測和陰道超聲。確診后根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，術(shù)后需定期復(fù)查直至血液人絨毛膜促性腺激素降至正常。備孕女性需排查輸卵管炎癥等高風(fēng)險因素，降低再次宮外孕概率。
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第一胎宮外孕幾率
第一胎發(fā)生宮外孕，是指女性第一次懷孕就發(fā)生了宮外孕，在整個女性人群當(dāng)中，是有一定幾率的。尤其發(fā)生于有盆腔炎性病史，或者有盆腔其他手術(shù)病史，比如闌尾切除術(shù)、胃腸道炎癥、子宮肌瘤切除術(shù)、輸卵管整形、子宮內(nèi)膜異位癥剝除術(shù)、卵巢腫瘤剝除術(shù)的腫瘤術(shù)式。另外對于有內(nèi)分泌紊亂的病人，或者有解剖學(xué)異常的病人，第一胎宮外孕的發(fā)病率也是會升高。對于第一胎發(fā)生宮外孕的女性，再次懷孕發(fā)生宮外孕的機(jī)會，會明顯的升高。所以在第一胎宮外孕的女性，經(jīng)過藥物或者手術(shù)治療治愈之后，再次懷孕會建議女性要進(jìn)行全身的檢查，來尋找引起宮外孕的原因，并給與相應(yīng)的治療，必要的時候要給與包括促排卵治療、人工授精或者試管嬰兒等助孕的方案，協(xié)助女性能夠正常的懷孕。
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宮外孕出血會是鮮紅嗎
宮外孕專業(yè)名稱叫做異位妊娠，即胚胎沒有著床在子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜上，著床在其他的部位，比如輸卵管，甚至腹腔、卵巢上都有可能性。是否會出現(xiàn)鮮紅的血液，要根據(jù)每個病人的具體情況而定。?如果出現(xiàn)宮頸妊娠，有可能會出現(xiàn)鮮紅色的出血。還有情況會出現(xiàn)胚胎在腹腔內(nèi)出現(xiàn)流產(chǎn)表現(xiàn)，孕婦體內(nèi)激素水平出現(xiàn)明顯的下降，子宮內(nèi)膜也隨之脫落，也可能會出現(xiàn)鮮紅的血液。異位妊娠，尤其是宮外孕情況，醫(yī)生是不能夠根據(jù)陰道出血是否鮮紅或者是異常來進(jìn)行判斷的，還要結(jié)合相應(yīng)的化驗和檢查來進(jìn)行診斷。
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宮外孕的癥狀表現(xiàn)及危害
宮外孕患者根據(jù)受精卵著床位置不同，癥狀可能略有差異。整體最典型的癥狀是患者出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血等。停經(jīng)一般在6到8周左右，隨著受精卵長到一定程度造成輸卵管或者妊娠部位破裂，患者就會出現(xiàn)腹痛；而陰道蛻膜組織的剝脫會造成淋漓出血，出血量一般少于月經(jīng)量，極少數(shù)病人出血量較多，有的會從陰道內(nèi)排出爛肉樣組織，常被誤診為流產(chǎn)而延誤治療時機(jī)。因此，出現(xiàn)異常情況須及時就診，由專家作出正確診斷，及時治療。
宮外孕手術(shù)需要多少
宮外孕手術(shù)需要的錢，可能在不同的醫(yī)院不同的地區(qū)差別會比較大，而且手術(shù)的方式也會有影響。一般來說，如果是在北京的三甲醫(yī)院公立醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，目前主要是分為兩種，一種是開口的手術(shù)，一種是腹腔鏡的手術(shù)。腹腔鏡的手術(shù)通常會比開口的手術(shù)多收一個腹腔鏡的錢，通常是多一千塊錢左右。這兩種手術(shù)如果說沒有其他的特殊的并發(fā)癥或者是合并癥。通常在北京的大多數(shù)的三甲醫(yī)院可能都要一萬多塊錢。宮外孕在手術(shù)之前，病人的狀態(tài)可能會差別很大。有的病人可能已經(jīng)出現(xiàn)了休克，需要進(jìn)行搶救，需要輸血。這種情況下可能花費會很多，尤其是出血很多的病人，有可能在術(shù)后還需要維持治療一段時間，這些都會導(dǎo)致整個花的錢會比較多。但是目前整個宮外孕的手術(shù)，包括住院治療，這些的費用都是可以按照醫(yī)保進(jìn)行報銷的。
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怎樣才能避免宮外孕
想要避免宮外孕，首先要盡可能避免接受人工流產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)；其次需要積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。宮外孕在婦科是一種比較常見的急癥，它大部分發(fā)生的原因都是輸卵管在運送受精卵的過程當(dāng)中出現(xiàn)了障礙而在輸卵管這個部位妊娠。比如先天性的因素——輸卵管長，在目前，我們沒有可以預(yù)防的辦法。但是因為慢性盆腔炎、輸卵管的炎癥大部分繼發(fā)于產(chǎn)后，人工流產(chǎn)后、藥物流產(chǎn)后繼發(fā)了盆腔炎，這時候因為炎癥導(dǎo)致輸卵管通而不暢才導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。因此我們建議女性朋友平時要鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)盡量避免盆腔炎的發(fā)生；第二就要少做這種人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)等的這種傷害子宮的手術(shù)以免盆腔炎的發(fā)生。
宮內(nèi)宮外孕怎么識別
想要判定是宮內(nèi)孕還是宮外孕，首先從癥狀上做出初步的判斷，一般宮外孕會有腹部痙攣性疼痛、陰道出血的癥狀；其次可以通過試紙檢測、HCG檢測、孕酮檢測、B超檢查等檢查結(jié)果進(jìn)行識別。
如何預(yù)防第二次宮外孕
宮外孕史的女性會有二次宮外孕的可能，為了避免這種情況出現(xiàn)，就要及時的做好孕檢，防止懷孕后有意外的情況出現(xiàn)，孕早期如果發(fā)現(xiàn)異常的時候就要及時的治療。宮外孕的癥狀有腹痛，停經(jīng)，陰道出血，惡心，嘔吐等，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些情況的時候也要注意。
上環(huán)后同房出血怎么辦
女性在上環(huán)以后，常?？赡芤驗楣?jié)育器的影響，而導(dǎo)致陰道點滴出血，同時還可能會引起月經(jīng)量增多，以及月經(jīng)經(jīng)期延長表現(xiàn)。如果女性在上環(huán)后出現(xiàn)同房后出血，那就應(yīng)該去醫(yī)院婦科檢查彩超，看環(huán)位置是否下移，同時還要看內(nèi)膜厚度情況，而且還需要做婦科內(nèi)檢，看宮頸是否有異常病變。因為很多同房后出血的女性，并不是因為環(huán)導(dǎo)致，而是由于有宮頸問題引起，比如宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變，或者是宮頸癌的女性，都會導(dǎo)致同房后出血。如果檢查后，就是宮頸問題引起的出血，那常常就可以考慮做宮頸tct和hpv檢查，來排除宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸癌。而對于宮頸息肉導(dǎo)致的出血，多需要行手術(shù)將息肉摘除。但如果女性是子宮腔異常出血，檢查彩超后提示節(jié)育環(huán)已經(jīng)下移，這時就需要行手術(shù)直接將節(jié)育環(huán)從宮腔內(nèi)取出，這樣出血才會自然干凈。
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宮外孕的原因
導(dǎo)致宮外孕的原因最主要的是輸卵管發(fā)育的異?；蜉斅压苎装Y。如果輸卵管發(fā)育的很長，受精卵在運送的過程中可能運到半路上的時候就著床了。有一部分患者是因為輸卵管的炎癥導(dǎo)致了輸卵管的堵塞或者粘連，所以受精卵運送不到宮腔里去，導(dǎo)致宮外孕。女性每個月都會有一個成熟的卵泡從卵巢排出，排出后會被輸卵管的傘端運送到輸卵管的壺腹部，這時候如果有精子進(jìn)入到輸卵管，精卵就會結(jié)合形成受精卵，然后在受精卵發(fā)育成16個細(xì)胞桑椹胚的時候，往宮腔里邊轉(zhuǎn)運，最后著床在宮腔里。
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怎么分辨是不是宮外孕
宮外孕典型的臨床表現(xiàn)是停經(jīng)、腹痛、陰道出血，出現(xiàn)以上三種情況就會高度懷疑是宮外孕。宮外孕剛開始時過程和宮內(nèi)孕一樣，也有停經(jīng)和血HCG的升高，但是宮外孕是著床的位置不正常，不在子宮腔，而在輸卵管，所以絨毛發(fā)育的就不會很正常，血HCG增長的速度會慢于宮內(nèi)孕。由于早期的時候血HCG值還沒有升到一千，胚胎還沒有長成有形的成分，通過B超看不出來是宮內(nèi)孕還是宮外孕，這時需要動態(tài)監(jiān)測血HCG的變化。如果宮內(nèi)孕會滿足48小時倍增，這是正常的宮內(nèi)孕血HCG增長的速度，如果宮外孕達(dá)不到倍增就會懷疑是宮外孕。
宮外孕癥狀多久能發(fā)現(xiàn)
宮外孕會發(fā)生以下的一些癥狀。首先它會出現(xiàn)月經(jīng)不來。一般的來說，如果是在輸卵管的壺腹部，或者是峽部懷孕的話，一般的要停經(jīng)六到八周。如果是在進(jìn)一步的話，那么停經(jīng)的時間可能會更長一些。另外的話大部分人會在停經(jīng)以后出現(xiàn)少量的陰道出血，這樣的出血，好多人一開始以為是月經(jīng)來潮，但是后來發(fā)現(xiàn)這樣的出血量很少，而且是呈點滴狀的，跟平時的月經(jīng)完全不一樣。另外有百分之九十五以上的人會感覺到一側(cè)小肚子的疼痛。這個一般是由于增大的胚胎壓迫了輸卵管，導(dǎo)致了輸卵管的膨脹，而引起的。這些癥狀的話，一般是在停經(jīng)一個月的時候就會發(fā)生了。當(dāng)然要看輸卵管哪一個部位懷孕。如果是輸卵管峽部的話，這個時候發(fā)生腹痛和出血這樣的癥狀，就可能時間會短一些。
第一次懷孕宮外孕的幾率大不大
第一次宮外孕的幾率是比較低的。宮外孕最常見原因是輸卵管發(fā)炎，導(dǎo)致輸卵管不通暢很容易得宮外孕。還有不明原因，如經(jīng)常做手術(shù)，發(fā)現(xiàn)有人輸卵管特別長。一般輸卵管13厘米左右，受精卵可以走到宮腔里，但是如果20厘米，可能還沒走到宮腔里，就會因為太大而走不動，會得宮外孕。所以有一個先天性的因素，這樣第一次懷孕，雖然宮外孕的幾率比較低，但是也同樣有宮外孕的可能。還有患者是不是第一次懷孕和以前有沒有盆腔炎之間并不是有絕對關(guān)系。如反復(fù)發(fā)作的盆腔炎或者曾經(jīng)做過盆腔手術(shù)，如剃肌瘤或者做闌尾手術(shù)等都可能導(dǎo)致盆腔粘連，輸卵管炎癥。
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