腦萎縮的癥狀主要包括記憶力減退、認(rèn)知功能下降、情緒行為異常、語言障礙和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力減弱。腦萎縮可能與神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、腦血管疾病、外傷、感染或遺傳因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、記憶力減退

早期常表現(xiàn)為近事遺忘，如忘記近期對(duì)話內(nèi)容或物品放置位置，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶受損。阿爾茨海默病引起的腦萎縮通常伴隨海馬體萎縮，患者可能重復(fù)提問相同問題。血管性癡呆導(dǎo)致的腦萎縮則呈現(xiàn)階梯式記憶力惡化，需通過膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊配合腦代謝活化劑奧拉西坦膠囊進(jìn)行干預(yù)。

2、認(rèn)知功能下降

患者可能出現(xiàn)計(jì)算力、判斷力和執(zhí)行功能減退，無法完成復(fù)雜指令或理財(cái)?shù)热粘Ｊ聞?wù)。額顳葉萎縮時(shí)常見性格改變和社交能力下降，路易體癡呆則伴有波動(dòng)性認(rèn)知障礙。臨床常用尼莫地平片改善腦循環(huán)，配合銀杏葉提取物注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重度患者可能需要美金剛胺片延緩病程。

3、情緒行為異常

約半數(shù)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮或易激惹等精神癥狀，部分有幻覺妄想等精神病性表現(xiàn)。匹克病所致腦萎縮早期即可出現(xiàn)脫抑制行為，如不當(dāng)言語或過度親密。治療可選用舍曲林片控制抑郁癥狀，喹硫平片調(diào)節(jié)情緒波動(dòng)，同時(shí)需結(jié)合認(rèn)知行為療法進(jìn)行心理干預(yù)。

4、語言障礙

進(jìn)行性非流利性失語表現(xiàn)為找詞困難、語法錯(cuò)誤，語義性癡呆則出現(xiàn)物體命名障礙。優(yōu)勢(shì)半球顳葉萎縮時(shí)可能完全喪失語言理解能力。語言康復(fù)訓(xùn)練需早期開展，配合胞磷膽堿鈉片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，必要時(shí)使用溴隱亭片調(diào)節(jié)多巴胺能系統(tǒng)改善言語流暢度。

5、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)減弱

小腦萎縮患者常見步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作笨拙，多系統(tǒng)萎縮可合并帕金森樣癥狀。脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)患者可能出現(xiàn)意向性震顫。治療選用鹽酸苯海索片改善肌張力，輔以甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合平衡訓(xùn)練延緩運(yùn)動(dòng)功能退化。

腦萎縮患者需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果和深色蔬菜攝入，限制飽和脂肪酸。家屬應(yīng)協(xié)助建立結(jié)構(gòu)化生活日程，使用提醒便簽輔助記憶，定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估。出現(xiàn)嗆咳或吞咽困難時(shí)需調(diào)整食物質(zhì)地，預(yù)防吸入性肺炎。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)萎縮進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。