膽結(jié)石病是怎么形成的
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膽結(jié)石病可能由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、飲食習(xí)慣不當(dāng)、肥胖、遺傳等因素引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、膽汁成分失衡
膽汁中膽固醇、膽色素或鈣鹽濃度過(guò)高時(shí)易形成結(jié)晶。膽固醇過(guò)飽和可能與肝臟代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為右上腹隱痛；膽色素結(jié)石多見于溶血性疾病或膽道感染，可能伴隨黃疸。醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等藥物促進(jìn)膽汁溶解，嚴(yán)重時(shí)需行膽囊切除術(shù)。
2、膽囊收縮功能異常
膽囊排空障礙會(huì)使膽汁淤積，常見于妊娠、長(zhǎng)期禁食或胃腸手術(shù)后。患者可能出現(xiàn)餐后腹脹，超聲檢查顯示膽囊增大。建議規(guī)律進(jìn)食刺激膽囊收縮，必要時(shí)使用硫酸鎂溶液利膽，反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
3、飲食習(xí)慣不當(dāng)
長(zhǎng)期高脂高膽固醇飲食會(huì)增加膽汁膽固醇飽和度，而低纖維飲食減少膽鹽循環(huán)。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后絞痛，可通過(guò)低脂飲食、增加膳食纖維攝入改善。急性發(fā)作時(shí)可服用消炎利膽片緩解癥狀。
4、肥胖因素
肥胖者肝臟膽固醇合成增加，同時(shí)膽囊收縮素敏感性降低。這類患者常合并代謝綜合征，腰圍超標(biāo)者風(fēng)險(xiǎn)更高。減重5%-10%可顯著降低結(jié)石形成概率，建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制逐步減重。
5、遺傳易感性
ABCG8等基因突變會(huì)導(dǎo)致膽汁膽固醇排泄異常，家族史陽(yáng)性者發(fā)病年齡較早。此類患者可能無(wú)明顯誘因反復(fù)發(fā)作膽絞痛，需定期超聲監(jiān)測(cè)。預(yù)防性使用鵝去氧膽酸膠囊可能對(duì)部分遺傳類型有效。
日常應(yīng)保持三餐規(guī)律，避免快速減重，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每天飲水1500毫升以上有助于膽汁稀釋，適度運(yùn)動(dòng)可改善膽囊排空功能。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染，須立即就醫(yī)排除膽管梗阻等并發(fā)癥。
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膽結(jié)石多大時(shí)需要手術(shù)
臨床中一般膽結(jié)石如果比較大超過(guò)一厘米以上，甚至膽囊內(nèi)充滿型的膽結(jié)石或者是膽管內(nèi)的結(jié)石，大于一厘米以上，都需要進(jìn)行手術(shù)治療。臨床中對(duì)于有些小于一厘米的結(jié)石，如果這個(gè)結(jié)石嵌頓于膽囊管內(nèi)或者是膽總管內(nèi)造成了膽囊發(fā)炎，甚至出現(xiàn)梗阻性黃疸低位膽道梗阻，這時(shí)即使是結(jié)石比較小也需要進(jìn)行手術(shù)治療，否則會(huì)誘發(fā)化膿性膽管炎以及患者出現(xiàn)感染等多種并發(fā)癥。因此原則上對(duì)于超過(guò)一厘米以上的結(jié)石進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于有些小結(jié)石，一旦形成了急性發(fā)病期包括各種嵌頓性結(jié)石，也需要進(jìn)行急診的手術(shù)治療。
膽結(jié)石1.9cm需要手術(shù)嗎
膽結(jié)石如果達(dá)到了一點(diǎn)九厘米，原則上是盡量要采取手術(shù)治療措施。臨床中，無(wú)論是膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石如果直徑超過(guò)一厘米以上，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，包括膽絞痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、感染等多種癥狀時(shí)，一定要及時(shí)采取外科手術(shù)的方式。臨床中對(duì)于膽結(jié)石1.9厘米的病情，可以根據(jù)需要采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)或者是膽總管切開取石，必要時(shí)也可以在術(shù)中做膽道系統(tǒng)碎石等多種手術(shù)方法來(lái)進(jìn)行治療，這樣就能夠針對(duì)于結(jié)石進(jìn)行有效徹底的治愈。同時(shí)，術(shù)后也要注意飲食的平衡，減少高膽固醇食物的攝入，必要時(shí)可以長(zhǎng)期進(jìn)行使用熊去氧膽酸的預(yù)防性治療，這些都是有助于減少膽結(jié)石的形成。
患有膽結(jié)石會(huì)遺傳嗎
患有膽結(jié)石會(huì)遺傳嗎?患有膽結(jié)石的人很多，大多數(shù)的人都是因?yàn)椴蛔⒁馍畹牧?xí)慣導(dǎo)致，可是這個(gè)疾病的出現(xiàn)會(huì)影響到正常的生活，所以不能耽誤治療的時(shí)間，那么，下面我們一起了解下膽結(jié)石會(huì)遺傳嗎?
膽結(jié)石的飲食應(yīng)該注意什么
患有膽結(jié)石的飲食需要注意哪些事項(xiàng)呢?膽結(jié)石對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是比較熟悉的一種疾病，但是很多人并不了解但結(jié)石這種疾病，更不知道患上了膽結(jié)石該怎么辦，其實(shí)患上了膽結(jié)石治療和護(hù)理是缺一不可的，那么患有膽結(jié)石的飲食需要注意哪些事項(xiàng)呢?
膽結(jié)石目前的治愈幾率大概是多少
膽結(jié)石目前的治愈幾率有多大呢?患有膽結(jié)石的情況下一定不能耽誤了治療的時(shí)間，我們都知道患有膽結(jié)石的情況下會(huì)非常的疼痛，患者會(huì)承擔(dān)很大的痛苦，下面我們一起來(lái)了解下膽結(jié)石目前的治愈幾率有多大吧!
膽結(jié)石有哪些臨床表現(xiàn)
在臨床上，膽結(jié)石這種疾病的臨床表現(xiàn)癥狀很普遍，許多疾病都會(huì)有類似的表現(xiàn)，所以，這種疾病在診斷的時(shí)候需要進(jìn)行鑒別診斷才可以確診治療，那么，膽結(jié)石有哪些臨床表現(xiàn)呢?我和朋友們一起來(lái)了解一下吧。
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什么是膽結(jié)石
膽結(jié)石發(fā)病部位包含膽囊、膽管，膽管又包括肝內(nèi)的膽管和肝外膽管，這三部分組成了醫(yī)學(xué)上經(jīng)常說(shuō)的膽道系統(tǒng)。正常人的膽汁是由肝臟分泌的，分泌出來(lái)以后先排放到我們肝內(nèi)的膽管里面，然后再排放到肝外的膽管。在排放到肝外膽管之后，要經(jīng)過(guò)一個(gè)小側(cè)枝，也就是膽囊管，進(jìn)入膽囊，要暫時(shí)儲(chǔ)存一段時(shí)間，經(jīng)過(guò)儲(chǔ)存和加工之后，再排放出膽道系統(tǒng)進(jìn)入腸道殘?jiān)?。日常所說(shuō)的膽結(jié)石，大部分指的是在膽道系統(tǒng)里面，也就是肝內(nèi)、肝外、膽道和膽囊里面長(zhǎng)了結(jié)石。膽結(jié)石有廣義和狹義之分，廣義的膽結(jié)石指的是所有膽道系統(tǒng)里面的結(jié)石，狹義的膽結(jié)石指的是膽囊里面的結(jié)石。
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膽結(jié)石是什么原因造成的
膽結(jié)石的成因多年以來(lái)沒(méi)有明確的答案。目前比較流行的是膽結(jié)石形成的Small學(xué)說(shuō)，也就是膽結(jié)石的形成原因與膽汁中卵磷脂、膽酸鹽、膽固醇三者之間的比例相關(guān)，當(dāng)三者的比例在某一個(gè)特定區(qū)間內(nèi)時(shí)，不易形成膽結(jié)石，當(dāng)某些成分的比例增加時(shí)，會(huì)打破三者的平衡比例，這些成分就會(huì)在膽汁中逐漸析出形成結(jié)晶，形成膽結(jié)石。膽結(jié)石還跟很多因素相關(guān)，比如年齡、性別、身體階段，家族史等。
膽結(jié)石手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
膽結(jié)石手術(shù)后患者平時(shí)飲食要低脂肪、低膽固醇，同時(shí)要注意菜肴的色香味形，以刺激患者食欲，要忌用油膩、煎、炸的食物，如肥豬肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點(diǎn)心、奶油蛋糕等；術(shù)后要多休息，維持舒適的生活，可做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有助于身體的康復(fù)，患者要避免提、托重物，以增加腹部負(fù)擔(dān)，然后再根據(jù)個(gè)人身體的恢復(fù)情況，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，以免造成日后不適。保膽手術(shù)后為防止復(fù)發(fā)，要很好地控制飲食，特別是晚餐盡量要清淡，甚至不吃晚餐，早餐一定要早，而且吃的好，盡量讓膽囊排空。對(duì)于切除膽囊的患者，早期飲食的控制很重要，要清淡，每一餐吃的少一點(diǎn)或者少量多餐，吃容易消化的食物，慢慢使胃腸功能恢復(fù)，循序漸進(jìn)。
膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)的后遺癥
膽結(jié)石的手術(shù)方式，目前臨床上用的最多的就是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)會(huì)有哪些后遺癥。在腹腔鏡使用的早期，因?yàn)榧夹g(shù)不成熟，在膽囊切除的時(shí)候常常引起膽總管的損傷，引起膽道狹窄，黃疸，膽瘺等等?，F(xiàn)在隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡的膽囊切除已經(jīng)很安全了，但是就是這樣也會(huì)引起一些后遺癥，常見的比如說(shuō)腹腔的黏連，因?yàn)槲覀冎栏骨荤R的干擾比較小，但是就是這樣，膽囊切完以后膽囊床還是有個(gè)創(chuàng)面的，這個(gè)時(shí)候有些時(shí)候大網(wǎng)膜，甚至我們一些腸管有可能有的創(chuàng)面會(huì)發(fā)生粘黏，術(shù)后病人可能出現(xiàn)不典型的腹痛，然后腳痛、痙攣等等。所以腹腔鏡術(shù)后腸黏連，也是常見的一種并發(fā)癥。另外在膽囊管切斷的過(guò)程中，我們會(huì)用夾子去把它夾閉，然后離斷膽囊管，在這個(gè)過(guò)程中有些時(shí)候用的是金屬的夾子，這種夾子有些病人在做核磁共振的時(shí)候可能會(huì)受一定的影響，因?yàn)樾g(shù)前的時(shí)候可以跟醫(yī)生反復(fù)商量用哪種材料的加熱，現(xiàn)在大部分使用夾子，都是塑料夾子或者是生物可降解夾子，這樣的夾子的體內(nèi)對(duì)以后影響比較小，金屬的夾子現(xiàn)在使用也比較少了，所以說(shuō)應(yīng)該也不會(huì)引起太多的后遺癥。但是任何手術(shù)我們都不可以掉以輕心，雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)是肝膽外科比較小的手術(shù)，比較常規(guī)的手術(shù)，但是在急性炎癥的過(guò)程中，腹腔鏡膽囊切除依然有很高的風(fēng)險(xiǎn)，我們也常常碰到有膽管損傷，有血管損傷等等這些，引起肝萎縮，肝膿腫嚴(yán)重后遺癥的情況，因此不管是腹腔鏡手術(shù)或是哪切的膽囊炎都要認(rèn)真對(duì)待，我們患者也要知道，在不同的時(shí)期，腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后遺癥的發(fā)生也是不一樣的，在術(shù)前醫(yī)生也會(huì)詳細(xì)的給予告知。膽結(jié)石手術(shù)后飲食注意事項(xiàng)。
膽結(jié)石吃藥能不能排出來(lái)
膽囊結(jié)石是否需要排石，在臨床上病人經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問(wèn)題。膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)是比較安全的，雖然它也可能引起炎癥，或者膽囊結(jié)石在膽囊頸部或壺腹部的梗阻。但是如果有些藥物能促進(jìn)排石，它可能引起這些小結(jié)石排出，通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管；而膽總管是比較細(xì)的結(jié)構(gòu)，結(jié)石一旦進(jìn)入膽總管很容易在膽管內(nèi)，或者是在膽管下端出口的地方引起梗阻；嚴(yán)重的還可能引起黃疸和膽源性胰腺炎，這種情況就比較嚴(yán)重。所以，如果有膽囊結(jié)石，還是不要進(jìn)行排石治療，這樣的風(fēng)險(xiǎn)比較大。
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膽結(jié)石必須手術(shù)嗎
膽囊結(jié)石是比較常見的一個(gè)疾病，主要見于成人，女性多于男性。膽囊結(jié)石多半都會(huì)引起膽囊的炎癥、慢性炎癥。所以，膽囊結(jié)石的手術(shù)指征有：第一，是慢性炎癥引起的膽囊功能減退，收縮不良可能會(huì)引起癥狀；第二，膽囊逐漸萎縮，膽囊腔都基本上消失，或者是充滿型結(jié)石，這時(shí)也需要手術(shù)治療；第三，膽囊壁明顯增厚可能會(huì)發(fā)生惡性病變；第四，如果經(jīng)常有結(jié)石，比如結(jié)石是一公分左右就很容易引起梗阻；第五，已經(jīng)引起反復(fù)發(fā)作的癥狀，這時(shí)就要積極的進(jìn)行治療。
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膽結(jié)石一定要開刀嗎
膽結(jié)石患者，如果發(fā)生過(guò)急性膽囊炎、急性膽源性胰腺炎，或長(zhǎng)期疼痛不適，需要做手術(shù)。如果膽結(jié)石長(zhǎng)期存在，會(huì)導(dǎo)致病慢性膽囊炎，也需要進(jìn)行手術(shù)。如果結(jié)石排到膽總管，可以通過(guò)手術(shù)或內(nèi)鏡取出結(jié)石。沒(méi)有癥狀的患者，定期檢查、觀察即可。
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膽結(jié)石和膽囊結(jié)石的區(qū)別
膽結(jié)石是一個(gè)比較籠統(tǒng)的說(shuō)法，結(jié)石可以長(zhǎng)在膽囊內(nèi)、肝內(nèi)膽管內(nèi)、肝外膽管，籠統(tǒng)稱為膽結(jié)石，從發(fā)病率的角度來(lái)講，膽囊結(jié)石的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其位置的結(jié)石，在膽結(jié)石中占絕大多數(shù)的比例，因此通常把膽囊結(jié)石稱為膽結(jié)石。
