智齒一次可以拔幾個(gè)，取決于智齒拔除的難易程度和患者的身體狀況。一般情況下，對(duì)于相對(duì)比較簡(jiǎn)單的智齒，可以同側(cè)的上下頜智齒一次拔除，也就是一般正常人如果有4個(gè)智齒，左上、左下、右上、右下，可以選擇一次把左側(cè)的上下智齒拔了，另外一次再把右側(cè)的上下智齒拔了，通常情況下是這么安排的。之所以這么安排的原因，是在智齒拔出以后，大概有1周左右的時(shí)間，用患側(cè)來(lái)咀嚼食物，進(jìn)食是有一定的難度，或者有一定的痛苦的。所以，比如拔完右側(cè)智齒以后，要保護(hù)右側(cè)智齒拔出以后的傷口，建議用左側(cè)的牙齒進(jìn)行咬合、進(jìn)食，等右側(cè)長(zhǎng)好了、恢復(fù)了，再拔左側(cè)的智齒，這樣的交替進(jìn)行，可能風(fēng)險(xiǎn)更低，痛苦減輕，對(duì)傷口愈合有更大的幫助。當(dāng)然有些智齒因?yàn)槁穹苌?，阻生很?yán)重，在拔除的時(shí)候整個(gè)過(guò)程損傷重、時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后反應(yīng)也相對(duì)比較嚴(yán)重，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也比較長(zhǎng)，如果是這種情況，可以一次只拔出一個(gè)智齒，等智齒愈合好了再分次拔出其他的。如果按這個(gè)順序來(lái)算，有4顆智齒，可能就要分4次進(jìn)行拔除。但是也有些特殊情況，比如不少的朋友在出國(guó)之前，甚至在懷孕前要處理智齒，時(shí)間比較緊迫，希望一次把4個(gè)智齒都拔掉，是不是可以。如果在術(shù)前對(duì)智齒拔出的難度做一個(gè)良好的評(píng)估，做充分的準(zhǔn)備是可以的。尤其是在全麻下，一次把4顆智齒都拔除，對(duì)傷口進(jìn)行良好的處理、縫合，術(shù)后給與一些積極的、緩解癥狀的治療，比如給一些消炎的藥物、輸液的治療，進(jìn)行口腔衛(wèi)生的沖洗、維護(hù)，這樣也能夠達(dá)到安全、有效的目的。所以在問(wèn)智齒一次可以拔幾個(gè)的時(shí)候，首先要看看智齒拔出的難易程度，其次跟患者的身體狀況也有一定的關(guān)系。如果身體足夠好，有特殊要求的話，一次拔4個(gè)是可以的。一般情況下，建議一次把同側(cè)的智齒拔出。如果智齒很難拔，一般建議一個(gè)一個(gè)拔，這樣能保證手術(shù)的安全和恢復(fù)。

在日常臨床工作中，偶爾會(huì)碰到智齒沒(méi)有拔干凈的問(wèn)題，會(huì)產(chǎn)生什么樣的后果，一般情況下，存在以下幾個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)：第一，就是傷口感染不愈合。如果智齒沒(méi)有去干凈，尤其是里面有大塊的牙冠組織，這些組織會(huì)影響到創(chuàng)口的愈合。智齒拔完了，通常傷口都比較大，如果傷口不能夠正常的縮小、愈合，再加上口腔衛(wèi)生不好，甚至有食物殘?jiān)暨M(jìn)去，這種情況很容易造成，智齒拔牙創(chuàng)的感染。一旦感染就會(huì)出現(xiàn)明顯的局部腫脹、疼痛，出現(xiàn)口臭，甚至?xí)霈F(xiàn)張不開(kāi)嘴，發(fā)高燒這樣的癥狀，需要二次手術(shù)進(jìn)行局部的清創(chuàng)處理。第二種可能，智齒沒(méi)有拔干凈，自己沒(méi)有意識(shí)到殘留的部分牙根，也會(huì)產(chǎn)生一些病變。比如殘留的牙根發(fā)炎，產(chǎn)生了局部的根尖炎，甚至頜骨的骨髓炎這種情況。有些殘留的牙根刺激周圍組織，甚至還會(huì)形成牙源性的囊性病變，也就是頜骨囊腫。一旦發(fā)生這種情況，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至需要二次手術(shù)，全麻手術(shù)下才能解決。但是，也有這種情況，智齒有少量的牙根殘留在里面，只要保證口腔衛(wèi)生是好的，創(chuàng)口保護(hù)是好的，骨愈合一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)行，最終骨頭長(zhǎng)好了，把剩余的少量的牙根組織，埋伏在骨頭里面，這種情況也是可以發(fā)生的。智齒拔除的時(shí)候，有一種特殊的術(shù)式，就是所謂的冠切除術(shù)，只切除智齒的牙冠，主動(dòng)的保留了智齒的牙根，這樣可能減少損傷，避免了對(duì)下牙槽神經(jīng)的損害，避免下唇麻木的嚴(yán)重后果。主動(dòng)保留的這部分牙根，只要沒(méi)有炎癥發(fā)生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨頭里面，這樣傷口愈合了，經(jīng)過(guò)2-3年的隨訪、觀察，完全骨愈合，也不會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，智齒拔除以后，如果沒(méi)有拔干凈，要關(guān)注是不是會(huì)導(dǎo)致局部的感染、炎癥，或者是牙源性的囊性病變，如果我們能保證局部的傷口正常愈合，沒(méi)有炎癥的發(fā)生，有一種可能性，就是殘留少量智齒的牙根，可以跟頜骨良好的愈合，不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

下排牙齒最里面一般是長(zhǎng)智齒的位置，如果長(zhǎng)智齒引起牙齦腫脹或者不舒服，建議第一時(shí)間去醫(yī)院做檢查。如果確實(shí)是智齒引起的，通過(guò)X光片檢查或者臨床檢查，發(fā)現(xiàn)智齒的萌出角度或者萌出的方向不太對(duì)盡早把智齒拔掉。把它拔掉其實(shí)是為了保護(hù)前面的牙，當(dāng)然同時(shí)也減輕了智齒萌出過(guò)程中的痛苦。這種傾斜的智齒或者說(shuō)長(zhǎng)歪的智齒等多久可能都長(zhǎng)不出來(lái)，而且很容易把前面牙齒頂壞。因此如果出現(xiàn)智齒的疼痛，建議一定要盡早去醫(yī)院看。

不是所有的大牙后面長(zhǎng)個(gè)小牙都是智齒，首先要看是哪顆大牙后面長(zhǎng)牙。一般來(lái)說(shuō)，智齒就是第三磨牙，就是張大嘴，最大的又遠(yuǎn)的那個(gè)牙叫磨牙，排在第一的，一般都六歲長(zhǎng)的那種叫六齡齒，是六號(hào)牙，叫第一磨牙，后面是第二磨牙，就是平時(shí)說(shuō)的七號(hào)牙，七號(hào)牙后面的第八顆牙是智齒。智齒不一定是個(gè)小牙，因?yàn)橹驱X的變異比較多，牙根個(gè)數(shù)、大小、形態(tài)，在不同的人身上會(huì)有不同的表現(xiàn)。所以大牙后面長(zhǎng)了一個(gè)小牙是不是智齒，沒(méi)有辦法判斷。只能說(shuō)如果是在第二磨牙，也就是七號(hào)牙后面又長(zhǎng)了一顆磨牙，很有可能是智齒。

拔智齒后盡量吃有營(yíng)養(yǎng)的，比如蔬菜汁，或者肉湯類，可以吃半流肉湯。拔智齒以后，根據(jù)不同阻生情況，拔出的難度也不一樣。相應(yīng)的創(chuàng)傷也不一樣，阻生厲害需要去骨還需要縫合，拔出以后要叮囑病人二十四小時(shí)之內(nèi)別刷牙漱口，先不要急著吃飯。不要去吃燙的食物，要吃涼的食物而將用對(duì)側(cè)的吃飯，因?yàn)閺埐婚_(kāi)嘴，要吃清淡的流食或半流食。不要吃大塊，費(fèi)牙的情況，其他正常，如果能正常張嘴不影響咀嚼用對(duì)側(cè)吃飯是可以正常吃飯，但不要進(jìn)食特別著急的去吃麻辣香鍋，刺激的上火的東西。拔除智齒以后，要放松心態(tài)，好好休息、多喝水，疼的時(shí)候吃消炎藥、止疼藥，如果能進(jìn)食盡量是正常的進(jìn)食，先進(jìn)行半流質(zhì)的湯汁的攝入。