剖腹產(chǎn)二胎注意事項(xiàng)
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剖腹產(chǎn)二胎需注意傷口護(hù)理、間隔時(shí)間、產(chǎn)前評估、產(chǎn)后恢復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防。主要有傷口感染風(fēng)險(xiǎn)、子宮破裂概率、瘢痕妊娠可能、麻醉耐受性變化、哺乳適應(yīng)性調(diào)整等因素需重點(diǎn)關(guān)注。
1、傷口護(hù)理
剖腹產(chǎn)二胎后需保持手術(shù)切口干燥清潔，避免沾水或摩擦。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需觀察敷料滲血情況，遵醫(yī)囑定期換藥。若出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物，可能提示傷口感染，需及時(shí)就醫(yī)處理。可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素預(yù)防感染。
2、間隔時(shí)間
建議兩次剖腹產(chǎn)間隔18-24個月以上，子宮瘢痕組織需充分愈合。間隔不足12個月可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，需通過超聲評估瘢痕厚度。若前次為古典式剖宮產(chǎn)或出現(xiàn)術(shù)后感染，需延長間隔至2-3年。妊娠早期需排查瘢痕妊娠，避免胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。
3、產(chǎn)前評估
孕前需進(jìn)行子宮瘢痕評估，孕晚期監(jiān)測瘢痕處壓痛及陰道流血情況。建議36周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，評估胎兒宮內(nèi)狀況。若出現(xiàn)不規(guī)則宮縮或瘢痕處疼痛，需警惕子宮先兆破裂，必要時(shí)提前終止妊娠。瘢痕厚度小于2.5毫米時(shí)需考慮擇期手術(shù)。
4、產(chǎn)后恢復(fù)
二次剖腹產(chǎn)后子宮收縮力減弱，需加強(qiáng)宮縮劑使用預(yù)防出血。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需定時(shí)按壓宮底，觀察陰道流血量?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊。早期下床活動需有人攙扶，避免體位性低血壓。
5、哺乳調(diào)整
術(shù)后麻醉藥物代謝可能延遲初乳分泌，需在清醒后盡早哺乳。若使用抗生素需選擇頭孢類等哺乳期安全藥物，避免四環(huán)素類。哺乳姿勢建議采用橄欖球式抱法，減少腹部切口受壓。出現(xiàn)乳腺炎時(shí)可短期使用青霉素V鉀片，配合卷心菜外敷緩解脹痛。
剖腹產(chǎn)二胎后需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，每日增加500千卡熱量及20克優(yōu)質(zhì)蛋白，多食用動物肝臟、深色蔬菜補(bǔ)充鐵劑。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，使用收腹帶需間隔2小時(shí)放松。保持會陰清潔，惡露異?；虬l(fā)熱超過38℃需及時(shí)復(fù)查。建議產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底肌評估，逐步開展凱格爾運(yùn)動修復(fù)肌力。
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剖腹產(chǎn)五個月沒來月經(jīng)正常嗎
剖腹產(chǎn)通常指的是剖宮產(chǎn)。若剖宮產(chǎn)女性五個月沒來月經(jīng)時(shí)，在此期間正常母乳喂養(yǎng)的情況，一般是正常的情況；若是妊娠導(dǎo)致的，一般是不正常的情況，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行針對性改善。1.正常：若剖宮產(chǎn)女性五個月沒來月經(jīng)，且在此期間有母乳喂養(yǎng)的情況，一般是正常的情況，母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致孕婦機(jī)體的營養(yǎng)被母乳吸收，引起催乳素升高，出現(xiàn)不排卵的癥狀，若出現(xiàn)這種情況，不需特殊治療，可采取停止母乳喂養(yǎng)的方式，即可恢復(fù)正常。2.不正常：若女性在剖宮產(chǎn)后沒有母乳喂養(yǎng)，出現(xiàn)此癥狀，可能是妊娠導(dǎo)致的，剖宮產(chǎn)后還會有排卵現(xiàn)象，若沒有做避孕措施，可能會引起妊娠。剖宮產(chǎn)對子宮傷害較大，其適宜再次妊娠的時(shí)期在剖宮產(chǎn)1-3年，所以這種情況是屬于不正常的，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行終止妊娠。平時(shí)需多關(guān)注月經(jīng)情況，若身體出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)到醫(yī)院就診。
剖腹產(chǎn)后多長時(shí)間來月經(jīng)才正常
雖然胎兒娩出的方式不一樣，但是剖宮產(chǎn)和自然分娩之后，月經(jīng)來潮的時(shí)間是完全一樣的。產(chǎn)后多長時(shí)間會月經(jīng)來潮，每個人都不一樣，甚至于同一個人生不同的孩子，月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間也不相同。月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間會受到喂不喂奶、卵巢功能好不好、整體恢復(fù)的怎么樣、有沒有妊娠肥胖等因素的影響。正常情況下如果產(chǎn)婦不進(jìn)行哺乳，在產(chǎn)后大約4-6周最晚在10周之內(nèi)，卵巢功能就能夠恢復(fù)正常，出現(xiàn)正常的排卵和月經(jīng)。如果分娩以后媽媽堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，有可能在整個哺乳期間都沒有月經(jīng)來潮，因?yàn)槊谌樗氐纳邥种婆怕?，沒有排卵就一般沒有月經(jīng)復(fù)潮。如果媽媽的奶水已經(jīng)很不好了，泌乳素對于卵巢的抑制功能就會被解除，卵巢就有可能恢復(fù)排卵，繼而恢復(fù)月經(jīng)。所以，產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間要根據(jù)產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式、哺乳時(shí)間以及卵巢恢復(fù)的情況而定，這一點(diǎn)剖宮產(chǎn)和自然分娩都是一樣的。但是有一點(diǎn)要提醒大家注意，不管月經(jīng)有沒有恢復(fù)，都是有可能會發(fā)生額外排卵的，如果在這個時(shí)候有性生活，還是要采取正確的避孕措施，避免在哺乳期內(nèi)意外懷孕，哺乳期避孕方式的選擇一般是工具避孕。
做剖腹產(chǎn)腸粘連能不能自愈
做剖腹產(chǎn)手術(shù)，有時(shí)會出現(xiàn)腸粘連等手術(shù)并發(fā)癥，這種腸粘連大部分是可以自愈的，但一部分無法自愈，需要藥物保守治療，甚至需要手術(shù)治療。剖腹產(chǎn)手術(shù)大部分屬于開腹手術(shù)，當(dāng)然，目前也有腹膜外剖腹產(chǎn)，不開腹的剖腹產(chǎn)手術(shù)，但這時(shí)候手術(shù)也有一定的弊端，比如出孩子困難，所以并沒有得到廣泛開展。目前大部分臨床上的剖腹產(chǎn)，還是經(jīng)腹腔剖腹產(chǎn)，這樣的手術(shù)就造成腹腔內(nèi)的創(chuàng)面，有時(shí)就會導(dǎo)致術(shù)后腸粘連，一般表現(xiàn)為術(shù)后排氣、排便不暢，甚至完全無法排氣、腸脹氣明顯，對于腸粘連可以通過下胃管或者肝管處排氣，也可以通過各種藥物促進(jìn)胃腸蠕動，尤其是通過多下床活動，局部按摩，常常就可以好轉(zhuǎn)。當(dāng)個別情況下，腸粘連比較嚴(yán)重，甚至引起腸管絞脹、腸梗阻，需要手術(shù)治療，需要行開腹的腸粘連松解術(shù)，這種情況是非常少見的。
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第四次剖腹產(chǎn)最佳時(shí)候
已經(jīng)有四次剖宮產(chǎn)手術(shù)是非常高危的產(chǎn)婦，醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況來判斷什么時(shí)候終止妊娠合適。比如說你前一次剖宮產(chǎn)有沒有過大出血，這次是不是兇險(xiǎn)性前置胎盤，前一次剖宮產(chǎn)有沒有嚴(yán)重的合并癥和并發(fā)癥，現(xiàn)在是什么孕周。如果是一個兇險(xiǎn)性前置胎盤，可能就要在比較早的孕周，比如說三十四周或者三十六周終止妊娠；如果不是兇險(xiǎn)性前置胎盤，就是一個第四次的剖宮產(chǎn)再次妊娠，那么通過醫(yī)生評估可能會在三十六周到三十七周左右，充分評估寶寶已經(jīng)成熟，你沒有其他的合并癥和并發(fā)癥，在嚴(yán)密的監(jiān)測和術(shù)前準(zhǔn)備下，大概就要建議你終止妊娠了。
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做剖腹產(chǎn)的時(shí)候可以結(jié)扎嗎
做剖腹產(chǎn)的時(shí)候是可以做結(jié)扎術(shù)的。剖腹產(chǎn)同時(shí)做結(jié)扎術(shù)，在手術(shù)操作上是完全可行的，而且并沒有增加太多的麻煩。結(jié)扎術(shù)是指在剖腹產(chǎn)完成之后，要行雙側(cè)輸卵管部分切除，近端包埋、遠(yuǎn)端結(jié)扎，通過這樣的手術(shù)，可以達(dá)到絕育的效果。一般來說，手術(shù)可靠性在99.9%以上，只有極少數(shù)女性手術(shù)之后結(jié)扎失敗有生育功能，絕大部分就不會再有生育功能，當(dāng)然如果女性在結(jié)扎之后，希望再次妊娠，一部分可以通過試管嬰兒或者手術(shù)復(fù)通獲得再次生育的能力，但這種概率一般小于百分之三四十。
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剖腹產(chǎn)刀口42天恢復(fù)情況
在正常的恢復(fù)情況下，在剖宮產(chǎn)術(shù)后42天，此時(shí)剖宮產(chǎn)切口逐層應(yīng)該愈合良好，生長良好。醫(yī)生會通過視診對切口的外觀進(jìn)行檢查，觀察是否存在紅腫熱痛等情況。醫(yī)生也會針對剖宮產(chǎn)切口進(jìn)行詳細(xì)的觸診，檢查是否存在硬結(jié)或者局部壓痛，如果有的話則可能是術(shù)后的切口愈合不良，甚至感染。醫(yī)生還會檢查疤痕的愈合情況，防止出現(xiàn)瘢痕增生等。一般來說，產(chǎn)婦的身體在產(chǎn)后42天的時(shí)候都應(yīng)該恢復(fù)到正常的非妊娠期的狀態(tài)。
剖腹產(chǎn)多久可以淋浴
剖腹產(chǎn)手術(shù)以后要想恢復(fù)淋浴的話，最好還是等我們手術(shù)之后的一周以后再進(jìn)行。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)手術(shù)以后我們的傷口部位要有一個愈合的過程，并且在術(shù)后的一周以內(nèi)我們還要觀察傷口有沒有感染的情況發(fā)生。術(shù)后三天之內(nèi)，醫(yī)生會在醫(yī)院里面每天對于傷口進(jìn)行相關(guān)的檢查，包括術(shù)后第一天要進(jìn)行傷口的換藥，要觀察傷口有沒有紅腫、充血、硬結(jié)或者是滲出的現(xiàn)象。那么要看傷口的愈合情況才決定能不能出院。出院以后我們自己對傷口也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠^察，如果發(fā)生傷口的部位有疼痛，或者局部有滲出的液體，還是要及時(shí)到醫(yī)院就診的。一般在術(shù)后一周左右，傷口就已經(jīng)可以基本愈合了，如果沒有異常的表現(xiàn)就可以恢復(fù)淋浴了。淋浴的時(shí)候我們可以把傷口的敷料撕掉，這樣看傷口的情況，在臨以后一定要把傷口的部位擦干，避免長期的有水分在傷口的部位導(dǎo)致傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。
剖腹產(chǎn)1年后可以生二胎
剖腹產(chǎn)一年后一般是不可以生二胎的。做了剖腹產(chǎn)手術(shù)的人子宮和腹部都會留下比較大的傷口，這個傷口需要有一段時(shí)間來愈合。如果說剖腹產(chǎn)只有一年的時(shí)間，傷口愈合的不是很好，要二胎的話容易發(fā)生危險(xiǎn)。
剖腹產(chǎn)多久可以提重東西
剖腹產(chǎn)術(shù)后身體以及子宮的恢復(fù)大約是在產(chǎn)后42天。如果提稍微重一些的東西，建議要在產(chǎn)后42天之后。過早的提重物會使盆腔的筋膜，子宮主韌帶，骶韌帶和盆底肌肉受到過度牽拉而削弱其支撐力量。如果產(chǎn)后過早的參加體力勞動，特別是重體力勞動以及持重物等，將影響盆底組織張力的恢復(fù)。導(dǎo)致未復(fù)舊的子宮有不同程度的下移嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致子宮脫垂。剖腹產(chǎn)術(shù)后要多注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，術(shù)后可以盡早適度活動，可以促進(jìn)胃腸蠕動，預(yù)防腸黏連及靜脈血栓形成，及時(shí)大小便。在飲食上要注意清淡飲食，可以吃稀飯清湯，逐漸過渡到正常飲食。另外哺乳期的媽媽可以多使用魚湯多喝水，要避免進(jìn)食油膩和刺激性的食物，多攝取高蛋白，高維生素和礦物質(zhì)含量豐富的食物。要多攝取纖維素促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防便秘。
剖腹產(chǎn)用束縛帶用多久
其實(shí)剖宮產(chǎn)后，不是每個人都需用束縛帶?；颊邆谟袪坷弁?，用束縛帶減輕這個活動過程的疼痛或有恥骨聯(lián)合分離，用束縛帶減輕疼痛幫助活動。在正常情況下，其實(shí)不需用束縛帶，也不建議過早的用束縛帶。如果束得過緊過早，會使盆腔的臟器下墜，妨礙盆腔器官恢復(fù)和引起盆腔器官的脫垂。剖腹產(chǎn)術(shù)后至產(chǎn)后6個月屬于脂肪流動期，合理使用收腹帶對產(chǎn)婦的體形恢復(fù)有較大幫助。需掌握收腹帶的使用時(shí)間，一般每天飯后半小時(shí)，排尿后再戴上，睡覺前把收腹帶取下。剖腹產(chǎn)后的產(chǎn)婦需注意收腹帶不宜長期使用，否則很可能造成血液流通不暢，甚至出現(xiàn)腰肌勞損、痔瘡、下肢靜脈曲張等產(chǎn)科疾病。剖腹產(chǎn)后的產(chǎn)婦一般要使用收腹帶6個月，可以因人而異。
剖腹產(chǎn)肚子脹氣怎么辦
剖宮產(chǎn)后一定要盡早下地，下地是促進(jìn)腸蠕動促進(jìn)排氣的最有效的方法。另外如果長時(shí)間不排氣，肚子又特別脹，可以借助一些藥物來促進(jìn)腸蠕動，比如四磨湯制劑也可以有效地促進(jìn)腸蠕動。還有飲食方面，有的人認(rèn)為喝蘿卜湯可以有助于排氣，其實(shí)是不正確的，牛奶這些都是產(chǎn)氣的液體，并不會幫助排氣，產(chǎn)后需要避免喝牛奶、蘿卜湯等。
什么情況下采取剖宮產(chǎn)分娩
需要采取剖宮產(chǎn)分娩的情況，首先是有可能會誘發(fā)難產(chǎn)的因素，比如胎兒的體積過大；其次是骨產(chǎn)道，又或者是軟產(chǎn)道異常；再者是胎兒或者胎位異常；然后還有可能是臍帶脫垂的出現(xiàn)；接著胎兒窘迫也是一個因素；最后是多次剖宮產(chǎn)的情況。
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剖腹產(chǎn)后多久可以同房
剖腹產(chǎn)后大約兩到三個月可以同房，具體多久可以同房和每個孕婦自身的恢復(fù)情況有關(guān)。剖腹產(chǎn)和自然分娩產(chǎn)后的產(chǎn)褥期都是42天，一般情況下，不論是剖腹產(chǎn)還是自然分娩，42天后都要去門診檢查子宮恢復(fù)情況。如果子宮恢復(fù)很好，產(chǎn)褥期過去以后就可以有性生活，但是一定要避孕。雖然大部分人來例假的時(shí)間可能平均是產(chǎn)后五個月，但是排卵期并不固定，所以42天以后同房一定要注意避孕。建議剖腹產(chǎn)的孕婦最好兩年之內(nèi)都要避孕，兩年之內(nèi)懷孕不論是做人流還是正常分娩都易出現(xiàn)子宮破裂，所以兩年之內(nèi)一定要避孕。
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