流行性腦膜炎如何治療
流行性腦膜炎可通過(guò)抗生素治療、對(duì)癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、并發(fā)癥管理和康復(fù)護(hù)理等方式干預(yù)。該病主要由腦膜炎奈瑟菌感染引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。
1、抗生素治療
早期足量使用敏感抗生素是治療關(guān)鍵。頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等三代頭孢菌素可作為首選,青霉素鈉注射液對(duì)敏感菌株仍有效。用藥前需完成腦脊液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),療程通常持續(xù)7-10天。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
2、對(duì)癥支持治療
針對(duì)顱內(nèi)壓增高可使用甘露醇注射液脫水降顱壓,發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)給予對(duì)乙酰氨基酚片退熱。劇烈頭痛可短期使用布洛芬緩釋膠囊,同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡,重癥患者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。保持呼吸道通暢,必要時(shí)給予氧療。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
對(duì)于暴發(fā)型流腦合并華弗綜合征,需早期使用氫化可的松注射液抑制過(guò)度炎癥反應(yīng)。靜脈注射免疫球蛋白適用于免疫功能低下患者,可中和細(xì)菌毒素。血小板明顯減少時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿,凝血功能異常者補(bǔ)充維生素K1注射液。
4、并發(fā)癥管理
腦積水患者需行側(cè)腦室穿刺引流術(shù),聽力損傷者盡早使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。癲癇發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液控制癥狀,遺留肢體功能障礙需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。腎上腺皮質(zhì)功能不全者長(zhǎng)期口服潑尼松片替代治療。
5、康復(fù)護(hù)理
急性期后應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估,存在注意力障礙時(shí)采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練。肢體肌力下降者使用低頻脈沖電刺激治療,言語(yǔ)吞咽障礙需進(jìn)行口顏面肌肉按摩。家庭護(hù)理需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,逐步恢復(fù)日常生活能力。
流行性腦膜炎患者出院后應(yīng)定期復(fù)查腦電圖和聽力檢測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度用腦。飲食選擇高蛋白易消化的食物如魚肉粥、蒸蛋羹,適量補(bǔ)充B族維生素。密切接觸者需預(yù)防性服用利福平膠囊,保持室內(nèi)通風(fēng),流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等預(yù)警癥狀時(shí)須立即返院復(fù)查。
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