骨髓瘤的癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、感染傾向和高鈣血癥。骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。

1、骨痛

骨髓瘤最常見的癥狀是骨痛，多發(fā)生在脊柱、肋骨和骨盆等部位。疼痛通常為持續(xù)性鈍痛，活動時可能加重。這是由于惡性漿細(xì)胞在骨髓中增殖，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。患者可能出現(xiàn)病理性骨折，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。X線檢查可見溶骨性病變或骨質(zhì)疏松。治療包括使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，必要時進(jìn)行局部放療。

2、貧血

約80%的骨髓瘤患者會出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。這是由于骨髓中惡性漿細(xì)胞大量增殖，抑制了正常造血功能。貧血多為正細(xì)胞正色素性，血紅蛋白常低于100g/L。嚴(yán)重貧血可能需要輸血治療，同時可使用促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液改善貧血癥狀。

3、腎功能損害

骨髓瘤患者常出現(xiàn)腎功能損害，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫和血肌酐升高。這是由于大量輕鏈蛋白在腎小管沉積，導(dǎo)致腎小管損傷。約20%的患者在診斷時已有腎功能不全。治療包括充分水化、堿化尿液，必要時進(jìn)行血漿置換。應(yīng)避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

4、感染傾向

骨髓瘤患者免疫功能低下，易發(fā)生細(xì)菌感染，尤其是肺炎和尿路感染。這是由于正常免疫球蛋白減少和中性粒細(xì)胞功能受損所致。常見病原體為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。預(yù)防措施包括接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，感染時應(yīng)及時使用抗生素如頭孢曲松鈉進(jìn)行治療。

5、高鈣血癥

約30%的骨髓瘤患者會出現(xiàn)高鈣血癥，表現(xiàn)為多尿、口渴、惡心嘔吐和意識模糊。這是由于骨質(zhì)破壞導(dǎo)致鈣釋放入血。嚴(yán)重高鈣血癥可危及生命，需緊急處理。治療包括大量補液、使用利尿劑如呋塞米注射液，以及雙膦酸鹽類藥物如帕米膦酸二鈉降低血鈣。

骨髓瘤患者應(yīng)注意保持適當(dāng)活動量但避免劇烈運動以防骨折，飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，限制高鈣食物如奶制品。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能和血鈣水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)發(fā)熱、骨痛加重或意識改變時應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的口腔衛(wèi)生和手衛(wèi)生有助于預(yù)防感染。心理支持對改善患者生活質(zhì)量也很重要。