尿膽原是膽紅素在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解后產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，經(jīng)腸道重吸收進(jìn)入血液后隨尿液排出，其檢測(cè)值可反映肝臟功能、膽道通暢性及溶血狀態(tài)。

1、生理性來(lái)源

尿膽原主要由結(jié)合膽紅素在回腸末端和結(jié)腸經(jīng)細(xì)菌β-葡萄糖醛酸苷酶作用分解產(chǎn)生，約20%被腸黏膜重吸收進(jìn)入門(mén)靜脈系統(tǒng)，形成腸肝循環(huán)。健康人每日尿液中可排出1-4毫克尿膽原，晨尿濃度最高，午后逐漸降低。

2、肝臟代謝過(guò)程

經(jīng)門(mén)靜脈重吸收的尿膽原大部分被肝細(xì)胞攝取，其中90%以原形重新分泌入膽汁，僅少量進(jìn)入體循環(huán)經(jīng)腎臟濾過(guò)。當(dāng)肝細(xì)胞功能受損時(shí)，尿膽原攝取能力下降，尿液中排泄量可異常增高。

3、溶血性疾病關(guān)聯(lián)

溶血性貧血等疾病導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多時(shí)，超出肝臟處理能力的膽紅素會(huì)轉(zhuǎn)化為更多尿膽原。此時(shí)糞便中尿膽原排泄量增加，同時(shí)尿液中尿膽原陽(yáng)性程度與溶血嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

4、膽道梗阻鑒別

完全性膽道梗阻時(shí)膽汁無(wú)法進(jìn)入腸道，尿膽原生成中斷，尿液檢測(cè)呈陰性。該指標(biāo)與血清直接膽紅素升高形成"膽酶分離"現(xiàn)象，是鑒別梗阻性黃疸與肝細(xì)胞性黃疸的重要依據(jù)。

5、檢測(cè)方法學(xué)

常規(guī)尿檢采用Ehrlich醛反應(yīng)原理定性檢測(cè)，結(jié)果以陰性、弱陽(yáng)性、陽(yáng)性表示。定量檢測(cè)需收集24小時(shí)尿液，采用分光光度法測(cè)定，正常參考值為0.5-4.0毫克/24小時(shí)。檢測(cè)前需避光保存標(biāo)本，維生素C等還原性物質(zhì)可能干擾結(jié)果。

日常監(jiān)測(cè)尿膽原時(shí)建議留取晨尿中段送檢，避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。長(zhǎng)期尿膽原陽(yáng)性者需完善肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查，伴有皮膚鞏膜黃染、陶土色大便等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持正常膽紅素代謝，高脂飲食可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。