卵巢癌可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢、臨床癥狀觀察及基因檢測等方式鑒別。卵巢癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、盆腔包塊等癥狀。

1、影像學(xué)檢查

超聲檢查是篩查卵巢癌的首選方法，經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢形態(tài)與血流信號(hào)。CT或MRI可評估腫瘤大小、位置及周圍組織侵犯情況，增強(qiáng)掃描有助于鑒別良惡性腫瘤。PET-CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的檢出具有較高靈敏度。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測

CA125是卵巢上皮性癌最常用的標(biāo)志物，但特異性較低，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。HE4聯(lián)合CA125可提高檢出率，ROMA指數(shù)有助于風(fēng)險(xiǎn)評估。AFP和HCG對生殖細(xì)胞腫瘤診斷具有特異性，CEA可用于黏液性癌輔助診斷。

3、病理活檢

腹腔鏡或開腹手術(shù)獲取組織標(biāo)本是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤類型與分化程度。術(shù)中冰凍切片能快速判斷性質(zhì)，免疫組化檢測ER、PR、P53等蛋白表達(dá)有助于分型。細(xì)針穿刺活檢適用于晚期無法手術(shù)者。

4、臨床癥狀觀察

持續(xù)腹脹、消化不良等非特異性癥狀需警惕，盆腔壓迫感或尿頻提示腫瘤增大。短期內(nèi)腹圍增加伴體重下降可能提示腹水，絕經(jīng)后陰道出血需排除轉(zhuǎn)移。急性腹痛可能由腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂引起。

5、基因檢測

BRCA1/2基因突變攜帶者需加強(qiáng)篩查，HRD檢測可指導(dǎo)靶向治療選擇。林奇綜合征相關(guān)基因篩查有助于遺傳性腫瘤診斷。多基因panel檢測可全面評估遺傳風(fēng)險(xiǎn)，二代測序技術(shù)能發(fā)現(xiàn)罕見突變位點(diǎn)。

建議40歲以上女性每年進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合篩查，有家族史者應(yīng)提前開始監(jiān)測。出現(xiàn)不明原因消化道癥狀持續(xù)2周以上需及時(shí)就診，避免盲目服用止痛藥物掩蓋病情。保持規(guī)律作息與均衡飲食，控制體重在正常范圍可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范化治療并定期隨訪。