闌尾炎可通過右下腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合體格檢查、血液檢查和影像學(xué)檢查。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛等體征。

1、右下腹疼痛

闌尾炎最典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期表現(xiàn)為中上腹或臍周隱痛，6-8小時后疼痛固定于右下腹麥?zhǔn)宵c。疼痛可能伴隨局部肌肉緊張，咳嗽或行走時加重。該癥狀需與腸系膜淋巴結(jié)炎、女性盆腔炎等疾病鑒別。若疼痛持續(xù)超過24小時未緩解，建議立即就醫(yī)排查。

2、發(fā)熱與寒戰(zhàn)

多數(shù)闌尾炎患者會出現(xiàn)低熱，體溫通常在37.5-38.5攝氏度。若發(fā)生闌尾穿孔，可能突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)。發(fā)熱程度與炎癥進展相關(guān)，兒童和老年人可能表現(xiàn)不典型。需監(jiān)測體溫變化，避免自行服用退熱藥掩蓋病情。

3、消化系統(tǒng)癥狀

約80%患者伴隨食欲減退、惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分患者可能出現(xiàn)便秘或腹瀉，但排便后腹痛不緩解。這些癥狀易與胃腸炎混淆，需觀察是否伴隨右下腹固定壓痛。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為拒食和異?？摁[。

4、體格檢查特征

醫(yī)生觸診時麥?zhǔn)宵c壓痛陽性是重要指征，壓迫后突然抬手出現(xiàn)反跳痛提示腹膜刺激征。閉孔肌試驗或腰大肌試驗陽性可輔助定位炎癥位置。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸右前壁觸痛，但兒童檢查需謹慎操作避免損傷。

5、輔助檢查結(jié)果

血常規(guī)檢查常見白細胞和中性粒細胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。腹部超聲可顯示腫脹的闌尾或周圍積液，CT檢查準(zhǔn)確率超過90%。育齡期女性建議聯(lián)合婦科超聲排除異位妊娠等疾病。檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生綜合評估。

懷疑闌尾炎時應(yīng)禁食禁水，避免使用止痛藥以免干擾診斷?？刹扇∮覀?cè)屈膝臥位緩解疼痛，但禁止熱敷腹部。術(shù)后恢復(fù)期需逐步過渡飲食，從流質(zhì)開始增加膳食纖維攝入。定期復(fù)查血常規(guī)和傷口情況，兩周內(nèi)避免劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需及時返院處理。