血小板升高如果需要治療，首先要明確血小板升高是一種什么樣原因引起的。一般反應(yīng)性的血小板升高，是不太需要用太多的藥物來(lái)治療，主要是通過(guò)監(jiān)測(cè)就可以改善。來(lái)看一下，如果是血小板輕度的升高，更多的是考慮感染性疾病，一些慢性的出血性疾病，或者是某些腫瘤性疾病，這個(gè)時(shí)候更多的是去做檢查，去尋找血小板輕度增高的原因。一般血小板的增多數(shù)值，低于600×10^9/L的時(shí)候，一般情況下可以不給與任何的治療，主要是以監(jiān)測(cè)為主。如果血小板的升高持續(xù)的上升，要去通過(guò)骨髓穿刺，骨髓活檢，還有基因檢測(cè)，來(lái)明確是不是血小板增多是一種原發(fā)性的血小板增多癥，或者是骨髓纖維化的一部分，這個(gè)時(shí)候如果診斷明確，就需要針對(duì)原發(fā)性血小板增多癥，或者是骨髓纖維化去做治療。一般原發(fā)性血小板增多癥，主要是通過(guò)像羥基脲這樣的藥物來(lái)治療，但是羥基脲這樣的藥物，本身是一種化療藥，不太適合長(zhǎng)期的應(yīng)用。因?yàn)殚L(zhǎng)期應(yīng)用以后，可能會(huì)有第二腫瘤的可能性。還可以通過(guò)干擾素，來(lái)控制原發(fā)性血小板增多癥的血小板增多，一般是通過(guò)長(zhǎng)期的治療模式。如果血小板增多是骨髓纖維化合并的表現(xiàn)，也可以通過(guò)治療骨髓纖維化，來(lái)改善血小板增多。根據(jù)病人是不是存在JAK通路的基因的突變，可以給與JAK通路的抑制劑。比如說(shuō)蘆可替尼這樣的藥物，來(lái)改善骨髓纖維化，這樣的治療是原發(fā)性血小板增多癥，或者是骨髓纖維化的內(nèi)容。血小板增多，也有可能是免疫系統(tǒng)疾病引起的，比如說(shuō)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常會(huì)合并血小板增多，就要通過(guò)治療免疫系統(tǒng)性疾病，來(lái)改善血小板的增多。還有一種情況，就是女同志很容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，缺血性貧血甚至是在鐵缺乏的時(shí)候，就可以出現(xiàn)反應(yīng)性的血小板增多。如果是女同志存在小細(xì)胞性的貧血，或者是紅細(xì)胞的體積偏小，同時(shí)又有血小板的增多，那建議先去做鐵代謝的檢查。如果存在缺鐵，或者缺鐵性貧血，去改善缺鐵性貧血或缺鐵的問(wèn)題。

血清鐵偏低實(shí)際上就是血液里有缺鐵的表現(xiàn)，它是缺鐵的非常直接的表現(xiàn)，檢測(cè)到血液里邊鐵的含量是偏低的。這里邊包括的原因還是很多的，青少年、孕婦對(duì)鐵的需求量是明顯增加的，如果補(bǔ)充的不充分，這樣的人群就很容易出現(xiàn)缺鐵的問(wèn)題，甚至到缺鐵性貧血。還有存在的胃腸疾病的病人，特別是胃病和十二指腸這樣的腹肌有相應(yīng)的疾病的病人，對(duì)鐵的吸收能力就明顯減低了。還有病人是由于胃大切，切掉了大部分胃部以后，胃的空間變小，也會(huì)造成病人對(duì)鐵的吸收能力減低。還有存在著長(zhǎng)期慢性失血的病人，包括女性的月經(jīng)過(guò)多，或者有消化道潰瘍、出血的病人，都有可能會(huì)由于長(zhǎng)期的失血造成鐵流失過(guò)多。存在這些問(wèn)題的時(shí)候，都需要來(lái)檢測(cè)鐵代謝相關(guān)的指標(biāo)。鐵代謝相關(guān)的指標(biāo)里邊除了血清鐵，還有代表儲(chǔ)存鐵的血清鐵蛋白。血清鐵蛋白主要是反映細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存的鐵的含量。當(dāng)血清鐵降低以后，就會(huì)消耗細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存的鐵。當(dāng)儲(chǔ)存的鐵也消耗干凈以后，病人就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)缺鐵的非常突出的表現(xiàn)，就是貧血。尤其是在治療缺鐵性貧血的時(shí)候，大量的補(bǔ)鐵以后，病人的貧血的一些癥狀，還有血常規(guī)的指標(biāo)會(huì)迅速的糾正，但是儲(chǔ)存的鐵并沒(méi)有完全改善過(guò)來(lái)，還需要一段時(shí)間把體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵補(bǔ)上，疾病治療結(jié)束。

缺鐵性貧血是臨床很常見(jiàn)的一種表現(xiàn)，育齡期的婦女常見(jiàn)的貧血類型一般與月經(jīng)有關(guān)。中老年人要注意排查是否因?yàn)槟[瘤引起的貧血，因?yàn)轭愃朴谀c癌、胃癌這些腫瘤會(huì)造成一個(gè)慢性失血的情況，從而引發(fā)缺鐵性貧血。針對(duì)缺鐵性貧血的治療，單純靠食療是達(dá)不到相應(yīng)的療效的。當(dāng)病人達(dá)到貧血的程度時(shí)，一定要以藥物為主，食物改善為輔進(jìn)行治療。

小兒貧血是指，外周血單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常值。貧血又包括：小細(xì)胞低色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血。針對(duì)不同類型，可進(jìn)行血常規(guī)、骨髓象、生化、B超、X線攝片等檢查。一、血常規(guī)。缺鐵性貧血，血常規(guī)檢查呈小細(xì)胞低色素性貧血。典型的小細(xì)胞低色素染色質(zhì)改變，紅細(xì)胞平均體積小，血紅蛋白量減少。同時(shí)，也要進(jìn)行外周血象的檢查，查看外周血細(xì)胞的數(shù)量；二、骨髓象。骨髓呈增生現(xiàn)象，骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)稍增，巨核細(xì)胞數(shù)正常；三、生化檢查。檢測(cè)血清鐵、血清結(jié)合鐵、鐵蛋白含量是否下降，用來(lái)輔助診斷。另外，生化實(shí)驗(yàn)表明，紅細(xì)胞游離原卟啉與血紅蛋白比值的升高，對(duì)于診斷缺鐵性貧血較運(yùn)鐵蛋白飽和降低更有意義；四、B超檢查。可見(jiàn)肝脾腫大，心臟擴(kuò)大；五、X線拍片。X片檢查在并發(fā)肺部感染時(shí)，可見(jiàn)到炎性陰影，心臟可擴(kuò)大。

造成小兒缺鐵性貧血的原因有：出生時(shí)機(jī)體鐵含量少，飲食中鐵的攝入量少，長(zhǎng)期少量失血。1、與出生時(shí)機(jī)體鐵含量有關(guān)。見(jiàn)于早產(chǎn)兒，雙胎，低體重的寶寶在母體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵不足，出生后未得到及時(shí)的補(bǔ)充出現(xiàn)缺鐵性貧血?；蛴捎谀赣H懷孕期間貧血沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充等因素。2、與飲食中鐵的攝入量有關(guān)。生長(zhǎng)速度快在喂養(yǎng)過(guò)程中喂養(yǎng)不當(dāng)，輔食添加不及時(shí)，喂奶的時(shí)間長(zhǎng)，孩子挑食，偏食等原因造成鐵吸收不好。3、與長(zhǎng)期少量失血有關(guān)。缺鐵性貧血是嬰幼兒時(shí)期發(fā)生的疾病。由于小兒體內(nèi)鐵元素缺乏后，使血紅蛋白的合成不足，導(dǎo)致血容量和血紅蛋白的缺少。表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白，食欲減退，心悸，注意力不集中等。