小孩支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、反復(fù)呼吸道感染、咯血、呼吸困難等癥狀。支氣管擴(kuò)張可能與先天發(fā)育異常、感染、免疫缺陷等因素有關(guān)，通常伴隨肺部濕啰音、杵狀指等體征。

1、咳嗽

咳嗽是支氣管擴(kuò)張最常見的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性干咳，晨起或體位變動時加重。感染急性期可能出現(xiàn)黃綠色膿痰，痰量較多時可能帶有分層現(xiàn)象?？人钥赡芘c支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞、分泌物潴留有關(guān)，需通過胸部高分辨率CT明確診斷。家長需注意記錄咳嗽頻率和痰液性狀，避免孩子接觸冷空氣或煙霧刺激。

2、咳痰

支氣管擴(kuò)張患兒?？瘸龃罅磕撔蕴狄海咳仗盗靠赡艹^30毫升，靜置后可見分層。痰液粘稠可能與銅綠假單胞菌等病原體定植有關(guān)，嚴(yán)重時可能散發(fā)臭味。家長應(yīng)幫助孩子保持體位引流，遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆?；虬变逅骺诜芤旱褥钐邓幬铮瑫r保證每日充足飲水。

3、反復(fù)感染

患兒每年可能出現(xiàn)3次以上下呼吸道感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、痰量驟增。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，可能與支氣管清除功能下降有關(guān)。急性期需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒，感染控制后建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。

4、咯血

約半數(shù)患兒可能出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血，主要因擴(kuò)張支氣管的血管破裂所致。少量咯血時表現(xiàn)為痰中血絲，大量咯血可能危及生命。家長發(fā)現(xiàn)孩子咯血應(yīng)立即保持側(cè)臥位，避免血液誤吸，同時緊急就醫(yī)。穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊輔助止血。

5、呼吸困難

隨著病情進(jìn)展，患兒可能出現(xiàn)活動后氣促、喘息等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可見口唇發(fā)紺。這與氣道阻塞、肺功能下降有關(guān)，急性發(fā)作時需霧化吸入布地奈德混懸液。平時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，定期進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)測血氧飽和度變化。

支氣管擴(kuò)張患兒需長期隨訪管理，家長應(yīng)每日協(xié)助拍背排痰，保持室內(nèi)濕度在50%左右。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蒸蛋、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激。秋冬季節(jié)注意佩戴口罩，減少公共場所暴露。建議每3個月復(fù)查肺功能，及時評估是否需要調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)發(fā)熱不退、咯血量增加或意識模糊等情況需立即急診處理。