診斷盤狀紅斑狼瘡主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、皮膚病理檢查、免疫學(xué)檢查等7個要素。盤狀紅斑狼瘡是一種慢性皮膚型紅斑狼瘡，主要表現(xiàn)為邊界清楚的盤狀紅斑、鱗屑及萎縮性瘢痕，可能與紫外線暴露、遺傳因素、免疫異常等有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)

盤狀紅斑狼瘡的典型皮損為圓形或橢圓形紅斑，邊緣隆起，中央萎縮，表面附著黏著性鱗屑。皮損好發(fā)于面部、耳廓、頭皮等曝光部位，可伴有毛細(xì)血管擴張和色素沉著。部分患者皮損消退后遺留永久性瘢痕和脫發(fā)。

2、皮膚病理檢查

皮膚活檢是確診的重要依據(jù)。病理表現(xiàn)為角化過度、毛囊角栓、基底細(xì)胞液化變性、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤及附屬器周圍炎癥。直接免疫熒光檢查可見表皮-真皮交界處顆粒狀免疫球蛋白和補體沉積。

3、免疫學(xué)檢查

約30%患者抗核抗體陽性，但滴度通常較低?？筊o/SSA抗體和抗La/SSB抗體可能陽性。補體水平一般正常，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡不同。這些指標(biāo)有助于鑒別診斷。

4、皮膚鏡檢查

皮膚鏡下可見毛囊角栓、白色鱗屑、紅斑背景及點狀血管?；顒悠谄p可見毛囊周圍出血和白色無結(jié)構(gòu)區(qū)。皮膚鏡檢查無創(chuàng)且有助于評估病情活動度。

5、光敏感試驗

部分患者對紫外線敏感，可通過光試驗誘發(fā)皮損。最小紅斑量測試可評估光敏感程度。光敏感試驗陽性支持診斷，但陰性不能排除。

6、組織培養(yǎng)

皮損組織培養(yǎng)可排除感染性疾病如皮膚結(jié)核、深部真菌病等。培養(yǎng)陰性有助于支持盤狀紅斑狼瘡的診斷。必要時可進行特殊染色檢查。

7、鑒別診斷

需與脂溢性皮炎、銀屑病、扁平苔蘚、皮膚淋巴瘤等疾病鑒別。結(jié)合臨床表現(xiàn)、病理特征和免疫學(xué)檢查可明確診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)也需要鑒別。

盤狀紅斑狼瘡患者應(yīng)注意防曬，使用廣譜防曬霜并避免正午陽光直射。保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓皮損。戒煙限酒，規(guī)律作息，均衡飲食。遵醫(yī)囑定期復(fù)診，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查系統(tǒng)性受累。