右腳后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、物理治療、矯形器具或手術(shù)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，常見于長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。疼痛多表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕。治療需減少足部負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨結(jié)節(jié)處骨質(zhì)增生，常與足底筋膜炎伴隨發(fā)生。X線檢查可見骨性突起，但疼痛程度與骨刺大小無關(guān)。急性期建議穿戴足跟墊減輕壓力，慢性期可嘗試超聲波治療。若合并滑囊炎，可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

3、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為跟骨后方疼痛和腫脹。早期應(yīng)停止跑跳運(yùn)動(dòng)，采用冰敷緩解癥狀。恢復(fù)期可使用氟比洛芬巴布膏貼敷，配合離心性力量訓(xùn)練。頑固性病例可能需要富血小板血漿注射治療。

4、滑囊炎

跟骨滑囊炎常由鞋子摩擦刺激引起，局部可見紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋，急性期可口服塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。若形成化膿性感染，需穿刺引流并應(yīng)用頭孢克洛分散片抗感染。慢性滑囊增生可能需要手術(shù)切除。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于骨質(zhì)疏松患者或新兵訓(xùn)練，疼痛呈漸進(jìn)性加重。核磁共振可早期確診，需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨量。嚴(yán)重移位骨折需行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。

日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走；肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷；運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸；夜間可使用足踝支具保持筋膜伸展。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過X線、超聲等檢查明確病因。老年人出現(xiàn)頑固性足跟痛時(shí)，還需排查強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病可能。