有冠心病的老人晚上失眠可通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、控制基礎(chǔ)疾病等方式改善。冠心病合并失眠可能與心肌缺血、藥物副作用、焦慮情緒等因素有關(guān)。

1、調(diào)整睡眠環(huán)境

保持臥室溫度18-22攝氏度，使用遮光窗簾減少光線刺激，選擇硬度適中的床墊和高度適宜的枕頭。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，可聽(tīng)輕音樂(lè)或白噪音輔助放松。避免夜間頻繁起床如廁，晚餐后限制飲水量。

2、心理疏導(dǎo)

冠心病患者常因疾病擔(dān)憂產(chǎn)生焦慮情緒，可通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力。建議家屬陪伴進(jìn)行每日15-20分鐘放松交流，避免睡前討論刺激性話題。認(rèn)知行為療法能幫助糾正對(duì)失眠的過(guò)度關(guān)注。

3、藥物治療

需在心血管醫(yī)生指導(dǎo)下使用，常用藥物包括棗仁安神膠囊、烏靈膠囊等中成藥，或小劑量右佐匹克隆片、阿普唑侖片等西藥。避免自行服用含麻黃堿類(lèi)成分的安神藥物，可能加重心臟負(fù)荷。

4、中醫(yī)調(diào)理

心脾兩虛型可服用歸脾丸配合耳穴壓豆，心腎不交型適用天王補(bǔ)心丹聯(lián)合涌泉穴艾灸。每日午間可按摩內(nèi)關(guān)、神門(mén)穴各3分鐘，傍晚用40攝氏度溫水泡腳15分鐘改善循環(huán)。

5、控制基礎(chǔ)疾病

規(guī)范服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等冠心病藥物，夜間心絞痛發(fā)作需及時(shí)舌下含服硝酸甘油片。監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免夜間低血糖或高血壓引發(fā)的覺(jué)醒。合并睡眠呼吸暫停需使用呼吸機(jī)治療。

建議保持固定作息時(shí)間，午睡不超過(guò)30分鐘。晚餐選擇易消化食物如小米粥、蒸南瓜，避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。日間進(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡前2小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，及時(shí)調(diào)整治療方案。若失眠持續(xù)加重伴心悸胸悶，需立即心內(nèi)科就診排除心肌缺血加重。