腎上腺皮質(zhì)功能減退可能由腎上腺結(jié)核、自身免疫性腎上腺炎、長期使用糖皮質(zhì)激素、腎上腺手術(shù)或腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，主要表現(xiàn)為乏力、皮膚色素沉著、低血壓等癥狀。

1、腎上腺結(jié)核

腎上腺結(jié)核是腎上腺皮質(zhì)功能減退的常見原因之一，結(jié)核分枝桿菌感染腎上腺組織后，可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，同時伴有腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗結(jié)核治療，如異煙肼片、利福平膠囊等藥物，并配合腎上腺皮質(zhì)激素替代治療。

2、自身免疫性腎上腺炎

自身免疫性腎上腺炎是腎上腺皮質(zhì)功能減退的主要原因，機體免疫系統(tǒng)錯誤攻擊腎上腺皮質(zhì)組織，導(dǎo)致激素分泌減少。患者常伴有其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、1型糖尿病等。治療需長期使用氫化可的松片、醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行替代治療。

3、長期使用糖皮質(zhì)激素

長期大劑量使用潑尼松片、地塞米松片等外源性糖皮質(zhì)激素，可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮。突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象，表現(xiàn)為嚴(yán)重乏力、低血壓甚至休克。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，必要時進(jìn)行激素替代治療。

4、腎上腺手術(shù)

雙側(cè)腎上腺切除術(shù)或腎上腺腫瘤切除術(shù)后，可能直接導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能完全喪失?；颊咝枰K身進(jìn)行糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素替代治療，如使用氫化可的松片和氟氫可的松片，并定期監(jiān)測激素水平。

5、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腎上腺，可能破壞腎上腺皮質(zhì)組織。患者除原發(fā)腫瘤癥狀外，還會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的乏力、納差、體重下降等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，同時配合激素替代治療。

腎上腺皮質(zhì)功能減退患者需終身隨訪治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)注意預(yù)防感染，避免過度勞累，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。飲食上需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量增加食鹽攝入，避免空腹時間過長。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等應(yīng)激情況時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥，防止發(fā)生腎上腺危象。定期復(fù)查血電解質(zhì)、血糖和激素水平，監(jiān)測治療效果。