手腕巨疼可能是腱鞘炎，也可能是腕管綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病引起。腱鞘炎主要表現(xiàn)為手腕局部壓痛、活動受限和彈響感，需結(jié)合臨床檢查確診。

1、腱鞘炎

腱鞘炎多因手腕重復(fù)勞損導(dǎo)致，常見于頻繁使用手機或長期手工勞動者。典型癥狀包括橈骨莖突處壓痛、拇指活動時疼痛加劇，可能伴隨局部腫脹。急性期需制動休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，嚴(yán)重者可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。

2、腕管綜合征

腕管綜合征由正中神經(jīng)受壓引發(fā)，夜間疼痛明顯且伴手指麻木?？赡芘c妊娠、糖尿病或甲狀腺功能減退有關(guān)。診斷需結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，治療包括腕部支具固定、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，表現(xiàn)為晨僵和對稱性關(guān)節(jié)腫痛。需檢測類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體確診，治療需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。

4、外傷性損傷

手腕急性扭傷或骨折可導(dǎo)致劇烈疼痛，多有明確外傷史。X線或MRI可鑒別，輕微損傷可用彈性繃帶固定，骨折需石膏外固定或鋼板內(nèi)固定術(shù)，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時腕關(guān)節(jié)可出現(xiàn)紅腫熱痛，血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期需服用秋水仙堿片或依托考昔片，緩解期建議服用非布司他片控制尿酸，同時限制高嘌呤飲食。

建議避免手腕過度用力活動，工作時每30分鐘休息并做伸展運動。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨腫脹發(fā)熱時，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。日?？蔁岱筇弁床课淮龠M血液循環(huán)，但急性紅腫期需改為冰敷。注意控制血糖和尿酸水平，補充維生素D和鈣劑維護骨骼健康。