產(chǎn)生里急后重可能由腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、直腸腫瘤、精神心理因素等原因引起。里急后重是指排便時(shí)有急迫感但排便不暢或排便后仍有便意的不適癥狀，通常伴隨肛門(mén)墜脹感。

1、腸道感染

細(xì)菌性或病毒性腸道感染可能導(dǎo)致直腸黏膜充血水腫，刺激排便感受器引發(fā)里急后重。常見(jiàn)病原體包括志賀菌、沙門(mén)菌、諾如病毒等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇鹽酸左氧氟沙星片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，同時(shí)注意補(bǔ)液。

2、腸易激綜合征

腸道功能紊亂時(shí)可能出現(xiàn)里急后重，尤其腹瀉型腸易激綜合征患者。癥狀常與進(jìn)食、情緒波動(dòng)相關(guān)，排便后不適可暫時(shí)緩解?？赡芘c內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用馬來(lái)酸曲美布汀片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能，配合心理疏導(dǎo)。

3、炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病活動(dòng)期可能因直腸炎癥導(dǎo)致里急后重。典型表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便、腹痛、體重下降。結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛潰瘍。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片等控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑或手術(shù)治療。

4、直腸腫瘤

直腸息肉或惡性腫瘤可能占據(jù)腸腔空間，刺激腸壁產(chǎn)生排便錯(cuò)覺(jué)。伴隨癥狀包括便血、大便變細(xì)、貧血等。確診需依賴腸鏡及病理檢查。早期息肉可行內(nèi)鏡下切除，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。

5、精神心理因素

焦慮抑郁等情緒障礙可能通過(guò)腦腸軸影響腸道蠕動(dòng)功能，產(chǎn)生功能性排便異常。患者常描述癥狀與壓力事件相關(guān)，但各項(xiàng)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。建議通過(guò)認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練改善癥狀，必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

出現(xiàn)里急后重癥狀時(shí)建議記錄排便日記，觀察癥狀與飲食、情緒的關(guān)聯(lián)性。飲食上避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充膳食纖維。保持規(guī)律作息，避免久坐。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或伴隨體重下降、便血等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查明確病因。精神壓力較大者可嘗試正念冥想等減壓方式。