間質(zhì)性肺炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查，主要方法有高分辨率CT檢查、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管鏡肺活檢和外科肺活檢。

1、高分辨率CT檢查

高分辨率CT能清晰顯示肺部間質(zhì)病變的細(xì)節(jié)特征，是診斷間質(zhì)性肺炎的重要影像學(xué)手段。典型表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影、網(wǎng)格狀改變或蜂窩肺，病變多分布于胸膜下區(qū)域。該檢查無(wú)創(chuàng)且分辨率高，可幫助醫(yī)生初步判斷病變類(lèi)型和范圍，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。

2、肺功能檢查

肺功能檢查可評(píng)估患者通氣功能和彌散功能損害程度。間質(zhì)性肺炎患者多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，肺總量和肺活量下降，一氧化碳彌散量降低。該檢查有助于量化肺功能損傷程度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，但不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。

3、支氣管肺泡灌洗

支氣管肺泡灌洗通過(guò)支氣管鏡向肺泡內(nèi)注入生理鹽水后回收灌洗液，分析其細(xì)胞成分和生化指標(biāo)。間質(zhì)性肺炎患者灌洗液中常見(jiàn)淋巴細(xì)胞或中性粒細(xì)胞比例異常增高，某些特定類(lèi)型如過(guò)敏性肺炎可見(jiàn)CD4/CD8比值改變。該檢查對(duì)鑒別感染性或腫瘤性疾病有重要價(jià)值。

4、經(jīng)支氣管鏡肺活檢

經(jīng)支氣管鏡肺活檢通過(guò)支氣管鏡鉗取少量肺組織進(jìn)行病理檢查，創(chuàng)傷較小但獲取組織量有限。病理可見(jiàn)肺泡間隔增寬、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化改變，有助于排除感染或腫瘤性疾病。由于取樣范圍局限，對(duì)彌漫性肺疾病的診斷率約為30-50%，陰性結(jié)果不能排除間質(zhì)性肺炎。

5、外科肺活檢

外科肺活檢通過(guò)胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)獲取較大肺組織標(biāo)本，是確診間質(zhì)性肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。病理可明確炎癥和纖維化的具體類(lèi)型及程度，對(duì)特發(fā)性肺纖維化等疾病有確診價(jià)值。但屬于有創(chuàng)檢查，適用于臨床診斷困難且患者心肺功能可耐受手術(shù)的情況。

確診間質(zhì)性肺炎后，患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳以維持肺功能，注意預(yù)防呼吸道感染，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能和影像學(xué)檢查。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)和新鮮蔬菜水果，避免過(guò)咸或辛辣食物。若出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。