什么是腕關(guān)節(jié)結(jié)核
腕關(guān)節(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的腕關(guān)節(jié)慢性炎癥性疾病,屬于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的一種。腕關(guān)節(jié)結(jié)核主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限,可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。腕關(guān)節(jié)結(jié)核通常由肺結(jié)核擴(kuò)散引起,也可能通過血液傳播直接感染腕關(guān)節(jié)。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核早期癥狀較輕,可能僅表現(xiàn)為腕部輕微疼痛和活動不適。隨著病情進(jìn)展,疼痛逐漸加重,腕關(guān)節(jié)腫脹明顯,皮膚溫度可能升高。患者常因疼痛而減少腕關(guān)節(jié)活動,導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。晚期可能出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)畸形和功能障礙,嚴(yán)重影響日常生活。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。X線檢查可見腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄或破壞。CT和MRI能更清晰地顯示骨質(zhì)破壞范圍和軟組織受累情況。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于診斷。確診需要依靠關(guān)節(jié)液或病變組織的細(xì)菌學(xué)檢查或病理學(xué)檢查。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核的治療以抗結(jié)核藥物治療為主,需要長期規(guī)范用藥。常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。藥物治療通常需要持續(xù)9-12個月。對于嚴(yán)重病例,可能需要進(jìn)行腕關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。治療期間需要定期復(fù)查肝腎功能,監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核患者應(yīng)注意休息,避免腕關(guān)節(jié)過度負(fù)重??梢赃M(jìn)行適度的被動活動以防止關(guān)節(jié)僵硬。飲食應(yīng)保證充足營養(yǎng),多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物。保持樂觀心態(tài),積極配合治療。腕關(guān)節(jié)結(jié)核經(jīng)過規(guī)范治療預(yù)后較好,但延誤治療可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙。出現(xiàn)腕部持續(xù)疼痛、腫脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。




