前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，需根據(jù)出血量、孕周及胎兒情況制定個體化護(hù)理方案。護(hù)理措施主要有嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、控制出血風(fēng)險、心理支持及緊急分娩準(zhǔn)備。

1、生命體征監(jiān)測

每4小時測量血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，觀察有無面色蒼白、冷汗等休克征象。記錄24小時出入量，監(jiān)測血紅蛋白變化，警惕隱性出血。胎心監(jiān)護(hù)每日2次，關(guān)注宮縮頻率及強(qiáng)度，避免刺激誘發(fā)宮縮。

2、感染預(yù)防

嚴(yán)格會陰消毒每日2次，使用碘伏溶液擦拭。禁止陰道檢查或肛查，減少內(nèi)診次數(shù)。監(jiān)測體溫變化，若超過38℃需排查絨毛膜羊膜炎。指導(dǎo)患者使用無菌衛(wèi)生巾，及時更換污染床單。

3、出血控制

絕對臥床休息，采取左側(cè)臥位減輕子宮壓力。備血型鑒定及交叉配血，床邊備縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑。避免腹壓增加動作，如咳嗽時按壓子宮底部。

4、心理干預(yù)

解釋疾病進(jìn)展與治療預(yù)期，減輕焦慮情緒。鼓勵家屬陪伴，采用放松訓(xùn)練緩解應(yīng)激反應(yīng)。提供成功案例增強(qiáng)信心，避免負(fù)面信息刺激。必要時請心理科會診評估抑郁傾向。

5、應(yīng)急準(zhǔn)備

病床靠近護(hù)士站，備齊剖宮產(chǎn)手術(shù)包、新生兒復(fù)蘇設(shè)備。建立雙靜脈通路，留置18G以上針頭。明確轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室的最短路徑，演練大出血搶救流程，確保5分鐘內(nèi)啟動多學(xué)科團(tuán)隊。

前置胎盤孕婦需長期保持低鹽高蛋白飲食，每日攝入瘦肉80克、雞蛋1個及深色蔬菜300克，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。避免彎腰、久蹲等動作，使用坐便器減少腹壓。出現(xiàn)陰道流血量增多、持續(xù)腹痛或胎動減少時須立即呼叫醫(yī)護(hù)人員。出院后每周復(fù)查超聲，妊娠34周后建議住院待產(chǎn)。