混合痔不一定必須手術(shù)，部分患者通過保守治療可控制癥狀，但難以徹底除根。混合痔的治療方式主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。

早期或輕度混合痔通常可通過保守治療緩解癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物，保持規(guī)律排便習(xí)慣有助于減輕肛門壓力。溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物可消炎止血。若痔核脫出可嘗試手法復(fù)位，配合提肛運(yùn)動增強(qiáng)肛門括約肌功能。

對于反復(fù)發(fā)作、痔核脫出無法回納或伴有嚴(yán)重出血的混合痔，保守治療效果有限。血栓性外痔、嵌頓痔可能導(dǎo)致組織壞死需緊急處理。傳統(tǒng)手術(shù)如外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)可徹底切除病灶，但存在術(shù)后疼痛、恢復(fù)期長等問題。微創(chuàng)技術(shù)如激光消融、超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)創(chuàng)傷較小，但費(fèi)用較高且對操作要求嚴(yán)格。

混合痔患者無論是否手術(shù)，均需保持肛門清潔干燥，便后使用溫水沖洗。避免久坐久站，每小時(shí)活動5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動3組，每組20次增強(qiáng)肌肉支撐力。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑換藥，觀察創(chuàng)面愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常出血需及時(shí)復(fù)診。定期肛腸科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，必要時(shí)可結(jié)合中藥熏洗等輔助療法鞏固療效。