低密度脂蛋白和總膽固醇升高可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片、依折麥布片、非諾貝特膠囊等藥物。高膽固醇血癥可能與遺傳、飲食不當(dāng)、代謝異常等因素有關(guān)，需結(jié)合血脂水平及心血管風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估用藥。

1、阿托伐他汀鈣片

阿托伐他汀鈣片屬于他汀類藥物，通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成降低低密度脂蛋白和總膽固醇。適用于原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥患者。該藥可能引起肝功能異?；蚣∪馓弁矗盟幤陂g需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者長(zhǎng)期服用可穩(wěn)定斑塊。

2、瑞舒伐他汀鈣片

瑞舒伐他汀鈣片為強(qiáng)效他汀類藥物，對(duì)低密度脂蛋白的降低作用顯著。適用于家族性高膽固醇血癥或冠心病二級(jí)預(yù)防。常見不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道不適，腎功能不全者需調(diào)整劑量。與葡萄柚同服可能增加血藥濃度，應(yīng)避免同時(shí)攝入。

3、辛伐他汀片

辛伐他汀片通過(guò)可逆性抑制HMG-CoA還原酶發(fā)揮作用，能中等強(qiáng)度降低總膽固醇水平。適用于飲食控制無(wú)效的原發(fā)性高膽固醇血癥。服藥期間可能出現(xiàn)便秘或腹部脹氣，與胺碘酮聯(lián)用會(huì)增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

4、依折麥布片

依折麥布片通過(guò)選擇性抑制腸道膽固醇吸收起效，常與他汀類藥物聯(lián)用。適合單用他汀療效不佳或不能耐受他汀副作用的患者?？赡艹霈F(xiàn)乏力或轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，膽道梗阻患者禁用。該藥對(duì)甘油三酯影響較小，需配合飲食控制。

5、非諾貝特膠囊

非諾貝特膠囊屬于貝特類調(diào)脂藥，主要降低甘油三酯，對(duì)以膽固醇升高為主的患者需聯(lián)合用藥。適用于混合型高脂血癥伴糖尿病的情況。常見不良反應(yīng)包括皮疹和胃腸道反應(yīng)，與抗凝藥合用需監(jiān)測(cè)凝血功能。膽囊疾病患者慎用。

除藥物治療外，建議每日攝入10-15克水溶性膳食纖維，如燕麥麩皮、蘋果皮等；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；烹飪選用橄欖油替代動(dòng)物油。定期復(fù)查血脂四項(xiàng)，肝功能異?；虺霈F(xiàn)肌痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒有助于改善脂質(zhì)代謝。