白血病患者持續(xù)發(fā)熱可通過控制感染、藥物降溫、調整化療方案、輸血支持、骨髓移植等方式治療。白血病發(fā)熱通常由免疫功能低下、繼發(fā)感染、腫瘤熱、藥物反應、疾病進展等原因引起。

1、控制感染

白血病患者因中性粒細胞缺乏易發(fā)生細菌或真菌感染，需及時進行血培養(yǎng)檢查并經(jīng)驗性使用廣譜抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等。嚴重真菌感染可使用注射用伏立康唑。同時需做好口腔、肛周等易感部位的清潔護理。

2、藥物降溫

體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液等。禁用含阿司匹林成分的退熱藥以防出血。物理降溫可采用溫水擦浴，禁止酒精擦浴。退熱時需注意補充水分預防虛脫。

3、調整化療方案

腫瘤熱或化療藥物引起的發(fā)熱需由血液科醫(yī)生評估后調整治療方案?？赡芨鼡Q為注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等不同化療藥物組合。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能指標。

4、輸血支持

嚴重貧血或血小板減少導致的發(fā)熱需輸注去白細胞紅細胞懸液或機采血小板。輸血前需進行交叉配血試驗，輸血過程中觀察有無寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應。反復輸血者需監(jiān)測鐵蛋白水平預防鐵過載。

5、骨髓移植

難治性白血病或疾病進展期患者需評估異基因造血干細胞移植指征。移植前需完成HLA配型、預處理化療等準備。移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病，需長期服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。

白血病發(fā)熱期間需保持每日2000毫升以上飲水量，進食高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥等。病房每日通風2次，家屬探視需佩戴口罩。監(jiān)測體溫每4小時1次，記錄發(fā)熱熱型。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識改變等需立即通知醫(yī)護人員。完成治療后仍需定期復查血象，避免去人群密集場所。