孕婦得闌尾炎可能與激素水平變化、闌尾管腔阻塞、免疫力下降、胃腸蠕動(dòng)減弱、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。闌尾炎通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、激素水平變化

妊娠期孕激素水平升高可導(dǎo)致闌尾壁肌肉松弛，闌尾蠕動(dòng)功能減弱，使管腔內(nèi)容物滯留。同時(shí)雌激素水平上升可能刺激闌尾黏膜增生，增加管腔狹窄概率。這類生理性改變可能誘發(fā)闌尾炎癥，建議孕婦定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)激素水平。

2、闌尾管腔阻塞

增大的子宮可能壓迫盲腸和闌尾，導(dǎo)致闌尾扭曲或管腔受壓。妊娠中晚期胎兒生長(zhǎng)可能使闌尾位置改變，糞石或淋巴組織增生更易造成機(jī)械性梗阻。這類阻塞會(huì)使管腔內(nèi)壓力升高，影響血液供應(yīng)，需通過超聲檢查評(píng)估梗阻程度。

3、免疫力下降

孕婦免疫系統(tǒng)為適應(yīng)胎兒存在會(huì)主動(dòng)抑制部分免疫功能，Th1型細(xì)胞因子分泌減少可能削弱對(duì)細(xì)菌感染的防御能力。這種免疫耐受狀態(tài)使闌尾更易受病原體侵襲，常見感染菌群包括大腸埃希菌、厭氧菌等，必要時(shí)需進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。

4、胃腸蠕動(dòng)減弱

孕激素可抑制腸道平滑肌收縮，妊娠子宮增大也會(huì)物理性阻礙腸管活動(dòng)。這種雙重作用使闌尾排空延遲，內(nèi)容物滯留時(shí)間延長(zhǎng)，細(xì)菌繁殖風(fēng)險(xiǎn)增加。建議孕婦少食多餐，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

5、細(xì)菌感染

病原體經(jīng)血行或淋巴途徑感染闌尾黏膜，常見如鏈球菌、葡萄球菌等。妊娠期生殖道菌群改變可能增加上行感染風(fēng)險(xiǎn)，闌尾壁充血水腫會(huì)加速炎癥發(fā)展。確診需結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原等實(shí)驗(yàn)室檢查，禁用腹部CT掃描。

孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛需立即就醫(yī)排查闌尾炎，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常應(yīng)保持飲食清淡，適量補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)闌尾壓迫。術(shù)后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等B類抗生素，避免使用慶大霉素等耳毒性藥物。妊娠合并闌尾炎可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，建議住院觀察至癥狀完全緩解。