青霉素的副作用主要有過敏反應(yīng)、胃腸道不適、血液系統(tǒng)異常、肝腎損傷、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，使用前需進(jìn)行皮試篩查過敏史。

1、過敏反應(yīng)

青霉素過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克。過敏體質(zhì)患者使用前需告知醫(yī)生，皮試陽性者禁用。臨床常用抗過敏藥物包括氯雷他定片、地塞米松磷酸鈉注射液、腎上腺素注射液等。

2、胃腸道不適

口服青霉素可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議餐后服用減輕刺激，若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉需警惕偽膜性腸炎。可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散等調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、血液系統(tǒng)異常

長期大劑量使用可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少、血小板降低等血液系統(tǒng)異常，與骨髓抑制有關(guān)。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時停藥。重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液可用于治療藥物性粒細(xì)胞缺乏。

4、肝腎損傷

青霉素經(jīng)肝腎代謝，超大劑量使用可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高、間質(zhì)性腎炎等。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片可輔助改善藥物性肝損傷。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

靜脈滴注速度過快可能誘發(fā)頭痛、肌肉痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，與藥物透過血腦屏障有關(guān)。兒童及腎功能減退者更易發(fā)生，需嚴(yán)格控制輸液速度。出現(xiàn)癥狀時可使用苯巴比妥片緩解驚厥。

使用青霉素期間應(yīng)避免飲酒，注意觀察是否出現(xiàn)皮膚紅疹、呼吸困難等過敏征兆。用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、黃疸或皮下出血應(yīng)及時就醫(yī)。老年人、嬰幼兒及肝腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，定期復(fù)查肝腎功能及血常規(guī)指標(biāo)。治療期間建議保持充足水分?jǐn)z入，飲食以清淡易消化為主。