腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷，兩者均可引發(fā)疼痛或功能障礙，但病理機(jī)制和干預(yù)方式不同。腰椎間盤突出可能直接壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致劇烈癥狀，骨質(zhì)增生多為慢性退變過程。

腰椎間盤突出急性發(fā)作時癥狀更顯著。髓核突出可能突然壓迫神經(jīng)，引發(fā)腰部劇痛伴下肢放射痛、麻木或肌力下降，嚴(yán)重時可影響排尿功能。需通過MRI明確突出位置和程度，輕癥可采用甘露醇注射液脫水消腫、塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合腰椎牽引；重癥如馬尾綜合征需緊急行椎間盤切除術(shù)或椎間融合術(shù)。骨質(zhì)增生早期僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬或輕微疼痛，X線可見骨贅形成，但若增生壓迫脊髓或神經(jīng)根如頸椎后緣骨贅，同樣會導(dǎo)致肢體無力或感覺異常，需用硫酸氨基葡萄糖膠囊延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需行椎管減壓術(shù)。

骨質(zhì)增生進(jìn)展緩慢但不可逆。長期關(guān)節(jié)應(yīng)力不均或炎癥刺激促使骨贅生長，常見于中老年腰椎、膝關(guān)節(jié)，初期通過熱敷、雙氯芬酸鈉凝膠外涂可緩解；若骨贅造成椎管狹窄或神經(jīng)卡壓，可能需數(shù)月保守治療無效后選擇關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。腰椎間盤突出復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，尤其長期彎腰負(fù)重者，即使癥狀緩解也需持續(xù)核心肌群鍛煉，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，避免髓核再次突出。

建議患者避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，肥胖者需減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期疼痛可短期使用依托考昔片，同時進(jìn)行超聲波或紅外線理療。無論哪種疾病，若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或大小便失禁均需立即就醫(yī)。