藥物疹怎么治療
藥物疹可通過停用致敏藥物、抗過敏治療、局部護理、系統(tǒng)用藥及重癥監(jiān)護等方式治療。藥物疹通常由抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥、造影劑或中成藥等引發(fā),表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰或全身癥狀。
1、停用致敏藥物
立即停用可疑致敏藥物是治療藥物疹的首要措施。需詳細回顧近期用藥史,尤其關注青霉素類、頭孢類、磺胺類等高風險藥物。若患者需持續(xù)用藥,醫(yī)生會評估更換為化學結構不同的替代藥物。對于重癥藥疹患者,即使無法明確致敏藥物,也需暫停所有非必需藥物。
2、抗過敏治療
輕中度藥物疹可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片緩解瘙癢。嚴重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片短期治療。用藥期間需監(jiān)測血糖、血壓變化,避免突然停藥引發(fā)反跳現(xiàn)象。部分頑固性病例可能需免疫抑制劑干預。
3、局部護理
皮膚破損處可用生理鹽水濕敷,滲出明顯時選用硼酸洗液冷敷。無滲出的紅斑可涂抹爐甘石洗劑或弱效糖皮質(zhì)激素乳膏如氫化可的松乳膏。糜爛面需使用莫匹羅星軟膏預防感染。避免搔抓或熱水燙洗,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
4、系統(tǒng)用藥
廣泛皮損伴發(fā)熱者需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,合并感染時聯(lián)用阿奇霉素分散片。中毒性表皮壞死松解癥等重癥需丙種球蛋白沖擊治療。肝功能異常者加用復方甘草酸苷膠囊,腎功能損害時調(diào)整藥物劑量。所有系統(tǒng)用藥須嚴格遵循??漆t(yī)生指導。
5、重癥監(jiān)護
史蒂文斯-約翰遜綜合征等危重病例需轉(zhuǎn)入燒傷科或ICU,進行創(chuàng)面清創(chuàng)、血漿置換及營養(yǎng)支持。眼部受累時用左氧氟沙星滴眼液預防角膜粘連,口腔黏膜破損使用康復新液含漱。監(jiān)測水電解質(zhì)平衡,必要時進行氣管插管維持呼吸功能。
藥物疹康復期應建立詳細的藥物過敏檔案,避免再次接觸同類或交叉過敏藥物。日常選擇溫和無刺激的護膚品,洗澡水溫控制在37℃以下。飲食宜清淡,暫忌海鮮、辛辣食物?;謴秃笮瓒ㄆ趶筒檠R?guī)及肝腎功能,出現(xiàn)新發(fā)皮損及時復診。外出時做好防曬,防止色素沉著加重。




