硝酸酯類藥物主要用于擴(kuò)張血管，改善心肌缺血，常見藥物有硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸異山梨酯片、硝酸甘油注射液、戊四硝酯片等。這類藥物通過釋放一氧化氮松弛血管平滑肌，減輕心臟負(fù)荷，緩解心絞痛癥狀。

1、硝酸甘油片

硝酸甘油片是舌下含服的速效抗心絞痛藥物，能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，適用于急性心絞痛發(fā)作。該藥起效迅速但作用時(shí)間短，可能引起頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。用藥期間需避免突然起身以防體位性低血壓，嚴(yán)重貧血或顱內(nèi)壓增高者禁用。

2、單硝酸異山梨酯緩釋片

單硝酸異山梨酯緩釋片用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，通過緩慢釋放藥物成分維持長(zhǎng)效血管擴(kuò)張作用。常見副作用包括頭暈、乏力，服藥期間禁止與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。該藥需整片吞服不可嚼碎，適用于穩(wěn)定性心絞痛的長(zhǎng)期治療。

3、硝酸異山梨酯片

硝酸異山梨酯片兼具速效和維持治療作用，可用于急性發(fā)作緩解和慢性預(yù)防。藥物代謝后產(chǎn)生一氧化氮導(dǎo)致血管舒張，可能引發(fā)反射性心動(dòng)過速。使用時(shí)應(yīng)避免與西地那非等藥物合用，青光眼患者慎用。

4、硝酸甘油注射液

硝酸甘油注射液用于嚴(yán)重心絞痛或心肌梗死的靜脈給藥，能精確控制給藥劑量實(shí)現(xiàn)持續(xù)血管擴(kuò)張。需在心電監(jiān)護(hù)下使用，可能產(chǎn)生耐藥性需采用偏心給藥法。常見不良反應(yīng)為低血壓和金屬味覺，禁用于心包填塞和限制型心肌病。

5、戊四硝酯片

戊四硝酯片是長(zhǎng)效硝酸酯類藥物，通過肝臟代謝轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)發(fā)揮作用，適用于夜間心絞痛預(yù)防。服藥后可能出現(xiàn)視力模糊等副作用，酒精會(huì)增強(qiáng)其降壓作用。該藥需規(guī)律服用避免突然停藥，嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。

使用硝酸酯類藥物期間應(yīng)避免劇烈體位變化，服藥前后1小時(shí)限制酒精攝入。建議記錄心絞痛發(fā)作頻率和藥物反應(yīng)，定期復(fù)查血壓和心電圖。注意區(qū)分急救用藥和維持用藥的差異，不可自行增減劑量。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或暈厥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期用藥者需配合生活方式改善如低鹽飲食、適度運(yùn)動(dòng)等。