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右肘橈骨小頭骨折怎么治療

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右肘橈骨小頭骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。橈骨小頭骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起,可能伴隨肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、手法復(fù)位

適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨折端重新對(duì)合,恢復(fù)骨骼正常解剖位置。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果。復(fù)位過程中可能使用局部麻醉減輕疼痛,復(fù)位后需嚴(yán)格制動(dòng)保護(hù)患肢。

2、石膏固定

復(fù)位后通常采用長(zhǎng)臂石膏托或管型石膏固定4-6周。石膏需保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度、前臂中立位,固定范圍應(yīng)包含腕關(guān)節(jié)至上臂中段。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況,注意觀察肢體末梢血運(yùn)和感覺變化,防止石膏壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹;碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物改善骨質(zhì)疏松;邁之靈片、地奧司明片等促進(jìn)靜脈回流藥物減輕腫脹。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意觀察胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。

4、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折、明顯移位或合并韌帶損傷者,可能需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括微型鋼板螺釘固定、克氏針固定或橈骨頭置換術(shù)。術(shù)后早期需懸吊保護(hù),逐步開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,6-8周后根據(jù)愈合情況開始主動(dòng)功能鍛煉。

5、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。早期以冷熱敷、超聲波等物理治療配合輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練為主;中期增加肌力訓(xùn)練和功能性活動(dòng);后期強(qiáng)化協(xié)調(diào)性和抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。

骨折愈合期間應(yīng)保持高蛋白、高鈣飲食,適量補(bǔ)充維生素D,避免吸煙飲酒。固定期間可進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)預(yù)防僵硬,拆除固定后每日進(jìn)行3-4次、每次15-20分鐘的針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練?;謴?fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查至骨折完全愈合。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動(dòng)障礙加重等情況需及時(shí)復(fù)診。

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