心臟下壁梗塞屬于急性心肌梗塞的一種類(lèi)型，病情嚴(yán)重程度需結(jié)合梗塞范圍、就診時(shí)間及并發(fā)癥綜合判斷。該病可能引發(fā)惡性心律失常、心源性休克等危急情況，需立即就醫(yī)處理。

心臟下壁梗塞的嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在心肌缺血壞死的不可逆性。下壁心肌由右冠狀動(dòng)脈供血，該區(qū)域梗塞易合并竇房結(jié)或房室結(jié)供血不足，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯。部分患者因迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)可能出現(xiàn)低血壓、惡心嘔吐等非典型表現(xiàn)，延誤診斷風(fēng)險(xiǎn)較高。若合并右心室梗塞，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血等右心衰竭體征，病死率顯著上升。早期再灌注治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行急診介入或溶栓治療可挽救瀕死心肌。

少數(shù)情況下，局限性的小面積下壁梗塞可能僅表現(xiàn)為輕度胸悶，心電圖顯示ST段抬高但無(wú)血流動(dòng)力學(xué)異常。這類(lèi)患者經(jīng)及時(shí)血運(yùn)重建后心功能可完全恢復(fù)，遠(yuǎn)期預(yù)后相對(duì)較好。但需警惕部分患者后期出現(xiàn)室壁瘤、附壁血栓等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期抗凝及心功能監(jiān)測(cè)。

心臟下壁梗塞患者出院后應(yīng)嚴(yán)格遵循二級(jí)預(yù)防方案，包括長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。日常需控制血壓血糖在理想范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。飲食建議采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。