為什么鼻咽癌發(fā)病率有增高之勢
鼻咽癌發(fā)病率增高可能與遺傳易感性、EB病毒感染、環(huán)境致癌物暴露、生活方式改變及早期篩查普及等因素有關(guān)。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及多因素相互作用。
1、遺傳易感性
鼻咽癌具有明顯地域和家族聚集性,廣東、廣西等地區(qū)人群攜帶HLA基因特定亞型的概率較高,這類基因可能影響機(jī)體對EB病毒的免疫應(yīng)答。有家族史者發(fā)病風(fēng)險可增加數(shù)倍,建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行EB病毒抗體檢測和鼻咽鏡檢查。
2、EB病毒感染
EB病毒與鼻咽癌發(fā)生密切相關(guān),病毒潛伏膜蛋白可激活癌基因通路。我國90%以上鼻咽癌患者存在EB病毒感染,病毒DNA整合可能導(dǎo)致抑癌基因失活。臨床常用EB病毒殼抗原IgA抗體篩查,陽性者需進(jìn)一步行鼻咽部核磁共振檢查。
3、環(huán)境致癌物
長期接觸腌制食品中的亞硝胺、甲醛等化學(xué)物質(zhì)會損傷鼻咽部上皮細(xì)胞DNA。部分職業(yè)暴露如木塵、鎳化合物等也被確認(rèn)為危險因素,建議減少咸魚、臘味攝入,接觸有害氣體時做好防護(hù)。
4、生活方式改變
現(xiàn)代人吸煙酗酒、熬夜等不良習(xí)慣增多,煙草中的苯并芘和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均具有致癌性。同時缺乏新鮮蔬果攝入會導(dǎo)致抗氧化維生素不足,無法有效清除自由基對DNA的損傷。
5、診斷技術(shù)提升
鼻咽鏡、核磁共振等檢查手段普及使早期病例檢出率提高,血清EB病毒抗體篩查項(xiàng)目的推廣也增加了無癥狀患者的發(fā)現(xiàn)。這雖在統(tǒng)計數(shù)據(jù)上顯示發(fā)病率上升,但實(shí)際反映了診療水平的進(jìn)步。
預(yù)防鼻咽癌需建立健康生活方式,避免吸煙飲酒,增加新鮮蔬果攝入。高風(fēng)險人群應(yīng)定期進(jìn)行EB病毒抗體檢測,出現(xiàn)回吸性血涕、頸部腫塊等癥狀時及時就診。目前鼻咽癌早期治愈率較高,規(guī)范治療配合放療如調(diào)強(qiáng)放射治療,聯(lián)合化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液等可顯著改善預(yù)后。日常注意保持鼻腔清潔,避免接觸刺激性氣體,有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
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